110年:內專
關於台灣健保對B型肝炎治療之給付規範，下列敘述何者錯誤？
A目前的共識是：祇要血中B肝病毒量 (viral load) 大於 1,000,000 IU/mL，就應該開始以口服抗B肝病 毒藥物治療。
B初次被發現血中 HBsAg 陽性， IgM Anti-HBc 亦陽性且數值相當高，ALT=400 U/L (<41)，Bil (T) =0.9 mg/dL (<1.1)，Prothrombin time=11.0"，INR=1.1，不必急著開始給予口服抗B肝病毒藥物。
C30歲的慢性B型肝炎患者，治療的優先考量藥物是 pegylated interferon。
D罹患肝細胞癌之B肝患者，祇要血中測得到B肝病毒，就可以長期服用抗B肝病毒藥物。
E使用口服抗B肝病毒藥物時，應隨時注意病人之腎功能。
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於台灣全民健保對不同階段B型肝炎患者（HBeAg狀態、ALT、Fibrosis 分期、肝硬化、肝癌、孕婦等）的給付條件，包括口服核酸類藥物與干擾素之適應症及特殊族群用藥規範。
選項分析
- 選項A
敘述「祇要血中B肝病毒量大於1,000,000 IU/mL，就應開始以口服抗B肝病毒藥物治療」錯誤。實際上，慢性B肝健保給付條件分HBeAg陽性與陰性： • HBeAg(+): ALT≥5×ULN 或 ALT介於2–5×ULN且HBV DNA≥20,000 IU/mL，或F3以上伴ALT異常及HBV DNA≥20,000 IU/mL。
• HBeAg(–): ALT≥2×ULN且HBV DNA≥2,000 IU/mL，或F2以上伴ALT異常及HBV DNA≥20,000 IU/mL。
並無單一以病毒量100萬IU/mL為治療門檻；唯一例外為「孕婦垂直預防」，須HBV DNA≥10^6 IU/mL始開始給付telbivudine或tenofovir於妊27週後至產後4週([hepacalc.tw](https://hepacalc.tw/b%E8%82%9D%E5%81%A5%E4%BF%9D%E7%B5%A6%E4%BB%98%E6%A2%9D%E4%BB%B6-%E4%B8%80%E8%88%AC
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