內專 - B型肝炎

關於B型肝炎帶原者，下列敘述何者正確？(1) 血中HBsAg (+)/Anti-HBs (-) 歷經二十年轉變成 HBsAg (-) / Anti-HBs (+)，表示已痊癒了 (cured) (2) 沒有肝硬化的病人，健保給付每半年一次血清甲型胎兒蛋白 (AFP) 檢驗及腹部超音波檢查(3) 血中 HBeAg (+)者，若ALT值異常上升超過正常值上限5倍，必需血中測得到 HBV DNA才能接受

一位 40 歲病人因極度倦怠就醫，抽血結果如下：AST: 1600 IU/L ( < 31)。ALT: 1400 IU/L (< 41)。Bilirubin (T): 1.4 mg/dL (< 1.1)。Prothrombin time (PT): 11.4, INR: 1.15。HBsAg (+), HBV DNA=20,000 IU/mL。Anti-HCV (+), HCV RNA: Not

下列關於慢性B型肝炎治療之敘述，何者錯誤？（以台灣健保規範為準）

台灣現行健保給付有關慢性B型肝炎口服抗病毒藥物的使用規範，下列何者錯誤？

關於台灣健保對B型肝炎治療之給付規範，下列敘述何者錯誤？

一位20歲B型肝炎病毒慢性感染者，其抽血檢驗結果如下： HBsAg (+), HBeAg (+), ALT: 48 (≦41), AST: 31 (≦31), Bilirubin (T)/(D)=1.8/0.3 mg/dL, Albumin: 4.1 g/dL (≧3.5), Prothrombin time (PT) INR= 1.0 (0.8~1.2) 。下列何者是目前最合宜的處置？

慢性B型肝炎現在已有許多具特異療效之藥物可用來控制病情，下列相關敘述何者正確？ (1). PEG IFN 有相當不錯的療效(血清 e 抗原轉換成 e 抗體，且 ALT值恢復正常)，但復發率達40% (2). PEG IFN 不能用於 decompensated patients (3). 口服抗B肝病毒藥物 (nucleot(s)ide analogues) 副作用少且小，但療程長短不能事前確定

有關病毒性肝炎的肝外表現(extrahepatic manifestation),何者錯誤？

下列B型肝炎的治療藥物，何者產生病毒抗藥性的機會最高？

一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用 Entecavir (Baraclude) 治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。但是最近一次檢驗發現ALT=100 (<41) U/L, AST=70 (< 31) U/L, HBV viral load: undetectable, Anti-HCV (+); HCV RNA: undetectable, Anti-HDV (-)。

有關慢性B型肝炎特異性治療 (PEG Interferon及口服抗B肝病毒藥物) 之敘述，何者錯誤？(1)HBeAg (+) 患者，無肝硬化，ULN 2X ULN (彼此間隔3個月以上)，應開始接受治療；(3)肝硬化患者，若HBV DNA ≧ 10000 IU/mL，應開始接受治療；(4)肝硬化患者，已失去代償(decompensated liver cirrhosis)，不論HBV DNA檢測結

30歲男性，4年前被診斷B型肝炎，最近3週有疲倦、黃膽現象。病患偶爾喝一瓶啤酒，並無服用任何藥物。身體檢查:體溫36.1℃、血壓120/65mmHg、脈搏100/min、呼吸16/min，右上腹有輕度壓痛。血液檢查:Bilirubin(T)/(D):3.8/1.8mg/dL、AST:1100U/L、ALT:1450U/L、PT INR:1.2、HBsAg(+)、IgG-anti-HBc(+)、Ig

一位50歲男性之健檢中有關肝炎病毒標記之檢驗結果如下：HBsAg (-), Anti-HBs (-), Anti-HBc (+), Anti-HCV (+)。下列各項敘述，何者正確? 1. 仍可能是Ｂ型肝炎病毒慢性感染者 2. 未曾接觸過Ｂ型肝炎病毒 3. 應儘快接受Ｂ型肝炎疫苗注射 4. 過去可能曾有Anti-HBs (+)，目前濃度已降低至測不到 5. 曾感染過Ｃ型肝炎病毒 6. Ｃ型肝炎可能

目前對慢性Ｂ型肝炎患者之治療，下列敘述何者錯誤？ 1. Pegylated interferon (PEG-interferon) alpha-2α已不建議使用 2. Tenofovir及Entecavir是兩種被推薦優先使用之口服抗Ｂ肝病毒藥物 3. Tenofovir及Entecavir之使用不需因腎功能狀況而調整劑量 4. 對Tenofovir及Entecavir之抗藥性Ｂ肝病毒出現率極低

目前已有Ａ型肝炎及Ｂ型肝炎疫苗，年輕一代之國人應接受之。下列相關敘述，何者錯誤？