因車禍導致大腿骨開放性骨折而接受手術的病人，當醫師正在縫合傷口時，專科護理師發現病人血壓降到 65/40 mmHg、CVP 20 cmH2O，EKG 呈現 ST elevation，經測量得心輸出量下降，全身性血管阻力 (SVR) 上升，其最可能的診斷為何？

本題觀念：

判斷各類休克需整合「前負荷 (CVP/PAWP)、心輸出量 (CO/CI)、後負荷 (SVR)」三條軸線。
‧ Cardiogenic shock：因心臟泵功能失敗 → CVP↑/PCWP↑、CO↓、SVR↑；常由急性 ST-elevation MI 觸發。
‧ Hypovolemic shock：失血／失液 → CVP↓、CO↓、SVR↑。
‧ Distributive shock (Septic)：血管擴張 → SVR↓、CVP↓（或正常）、CO 高或正常（後期可能下降）。
‧ Anaphylactic shock：屬 distributive shock，SVR↓；但因大量血漿外滲造成相對低血容，CO 可低或正常（與 septic shock 的高輸出不同）。

題幹顯示 BP 65/40 mmHg、CVP 20 cmH₂O(≈15 mmHg, ↑)、CO↓、SVR↑，再加上 EKG ST elevation 指向急性心肌梗塞，符合 cardiogenic shock 典型圖譜。

選項分析

• 選項A 敗血性休克 (septic)
  特徵為 SVR↓、多呈高輸出早期。題幹為 SVR↑、CO↓，與 septic shock 不符。

• 選項B 低血容性休克
  失血造成 CVP↓、CO↓、SVR↑。題幹 CVP

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