關於後腦可逆性腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES），下列敘述何 者較正確： (1) 腦部磁振造影顯示FLAIR影像有高強度顯影，表示血管源性腦水腫（vasogenic edema）存在 (2) 應考慮給予靜脈輸注nicardipine、labetalol、hydralazine等 (3) 若起初收縮壓為200 mmHg，應快速於1小時內將收縮壓降至140 mmHg以下 (4) 若為子癲症（eclampsia），應優先使用靜脈輸注magnesium sulphate

本題觀念：

PRES（posterior reversible encephalopathy syndrome）最關鍵在於其影像學特色──MRI FLAIR 影像見白質對稱性 T2 高訊號，反映血腦屏障破壞後之 vasogenic edema；臨床管理則包含穩定血壓（減少 autoregulation 失衡而引發的腦水腫惡化）、控制發作、以及特殊族群（如 eclampsia）之專屬處置。

選項分析

• 選項(1)：✅ 正確 MRI FLAIR 序列呈高強度訊號，代表顱內血管性腦水腫（vasogenic edema），是 PRES 診斷的核心影像特徵。血腦屏障失調導致液體外滲至白質，FLAIR 高訊號即其影像對應。

• 選項(2)：❌ 不正確（組合邏輯排除） Nicardipine 與 labetalol 為急性 PRES 的一線靜脈降壓藥，可精細調控血壓；hydralazine 方面需補充說明：在妊娠相關高血壓（含子癲症 PRES）中，ACOG 將 hydralazine 列為三種可接受一線藥物之一（另兩種為 labetalol、oral nifedipine），因此在孕期 PRES 情境下 hydralazine 是適當選擇。非孕期 PRES 中 hydralazine 因起效慢（10–20 分鐘）、血壓下降幅度難以預測，一般

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