內專 - 腦血管疾病

一名急性缺血性腦中風病人，發病2小時來院，血壓為210/115 mmHg。病人無嚴重心衰竭、主動脈剝離或高血壓腦症。關於急性期血壓管理，下列何者最適合？

一名60歲男性，因胰臟腺癌住院接受化療，期間突然出現右側肢體無力。腦部MRI顯示多處散在性急性缺血病灶，無心房顫動病史。關於此臨床情境的治療或診斷原則，下列何者正確？

68歲男性，有高血壓、糖尿病與抽菸病史，平時未規則用藥，於晚餐後突發左側手腳無力與說話不清 楚，休息片刻小睡一下後並未恢復，甚至力氣更差，無法行走，隨即被送至急診處，到急診時血 壓175/98mmHg, 心跳85/min，意識清醒。美國國家衛生院腦中風量表的分數為19分，腦部斷層掃描顯示 無腦內出血，自症狀發生已經5小時，應進行下列何處置較適宜?

關於口服抗凝血劑anticoagulant相關之腦內出血的處置，下列敘述何者組合最正確： (1) 維他命K抗凝血 劑：先給新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP），再給 凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate, PCC）與vitamin K (2) Dabigatran：立即給予單株抗體idarucizumab (3) Factor

腦部動脈瘤破裂造成的蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）後第5日，血鈉濃度為120 mEq/L，下列敘述何者為非?

62歲女性，無高血壓、糖尿病史，發生左側額葉部出血致失語，4個月後再發生右側頂葉部出血，關於此 疾病下列敘述何者較正確：

關於口服抗凝血劑相關之腦內出血（anticoagulant related intracerebral hemorrhage）的處置，下列敘述 何者較正確： (1) 維他命K抗凝血劑（vitamin K antagonists）：先給新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP），再給 凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate, PCC）與

50歲女性，因腦動脈瘤破裂致蜘蛛膜下腔出血入院，接受夾動脈瘤手術，術後第三日發現血鈉偏低（124 mmol/L），神經學尚穩定，檢查結果與治療，下列何者較不正確?

關於腦靜脈栓塞（cerebral venous thrombosis，CVT），下列敘述何者較正確： (1) CVT只以單一皮質靜脈（cortical vein）栓塞表現較為少見 (2) 以失語表現主要為Trolard皮質靜脈栓塞 (3) COVID-19感染併發CVT，可能與誘發抗血小板因子-4（anti-platelet factor 4）抗體相關 (4) 迄今研究，非維他命K口服抗凝劑並未優

關於後腦可逆性腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES），下列敘述何 者較正確： (1) 腦部磁振造影顯示FLAIR影像有高強度顯影，表示血管源性腦水腫（vasogenic edema）存在 (2) 應考慮給予靜脈輸注nicardipine、labetalol、hydralazine等 (3) 若起初收縮壓為200 mmHg，

75歲女性，過去有高血壓、糖尿病，突發講話詞不達意，送至急診後腦部磁振照影顯示左側頂葉部急性梗 塞，則會出現下列症狀何者除外？

52歲女性，原即有控制不很好的高血壓，某日與他人激烈爭吵後，突發劇烈頭痛，合併意識有些混沌，緊 急送醫後磁振照影顯示腦部的兩側枕葉有腫脹，但無梗塞或出血。關於此疾病，下列處置何者較正確？

關於心房顫動（atrial fibrillation，AF），下列何種情境處置較為正確： (1) 57歲男性，之前無重大疾病，近3日有心跳過快且不規則，至急診時顯示AF，心搏130次/分，先給口 服抗凝劑，暫時不整脈（cardioversion） (2) 70歲男性，突發急性腦梗塞，神經症狀輕微，中風後發現有AF，在中風後第3日開始使用直接口服抗 凝血劑（direct oral anticoagu

75歲女性，有高血壓、心房顫動病史，平時規則服用dabigatran(110)，突發右側無力與說話不清楚，隨即被送至某一社區醫院急診，美國國家衛生院腦中風量表的分數為7分，腦部斷層掃描顯示無腦內出血，自症狀發生已經120分鐘，應進行下列何處置最適宜?

下列哪一部位的腦梗塞較不常是心因性腦梗塞發生位置?

75歲女性，有高血壓、心房顫動病史，平時未規則用藥，突發右側無力與失語，隨即被送至急診處，美國國家衛生院腦中風量表的分數為18分，腦部斷層掃描顯示無腦內出血，自症狀發生已經120分鐘，應進行下列何處置較適宜?

關於急性缺血中風時的血壓調控，下列何種處置較不建議臨床常規執行?

75歲男性，有高血壓、高血脂、冠心症，某日突然發現左眼幾乎看不見，症狀持續約10分鐘後視力逐漸恢復，應優先安排那一個檢查？

對於中風的二次預防危險因子的控制，下列哪些治療所需要的個案數以降低一個中風發生（Number needed to treat, NNT），NNT由小到大，何者正確？

下列疾病何者屬於小血管病變？(1)毛毛樣病(Moya-moya disease)；(2)體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變(Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy; CADASIL)；(3)高安氏動脈炎(Takayasu's arteritis