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109年:內專

有關COVID-19的胃腸與肝臟異常表現敘述，下列何者正確？ (1) 噁心(nausea)比食慾不振(anorexia)常見 (2) 腹瀉是最常見的胃腸表現 (3) 以嗅覺或味覺做為預測COVID-19表現，敏感度比特異度高 (4) 輕度AST/ALT上昇為最常見之肝臟異常 (5) 胃腸異常較肝臟異常更常見

A(1)+(2)+(3)
B(2)+(3)+(4)
C(3)+(4)+(5)
D(1)+(3)+(5)
E(2)+(4)+(5)

詳細解析

本題觀念：

COVID-19除了典型呼吸道症狀外，亦可出現胃腸道及肝臟表現，評估其出現頻率、排序及臨床實用性，可協助臨床早期鑑別與管理。

選項分析

  • 選項(1)：噁心(nausea)比食慾不振(anorexia)常見 系統性回顧與統合分析（Zarifian et al., J Med Virol 2021; PMID 32681674）顯示，COVID-19患者最常報告之胃腸道症狀依序為：anorexia（10.2%）、diarrhea（8.4%）、nausea（5.7%）。噁心盛行率低於食慾不振，此敘述錯誤。

  • 選項(2)：腹瀉是最常見的胃腸表現 若聚焦於典型胃腸道症狀（diarrhea、nausea、vomiting、abdominal pain）而排除 anorexia（有時歸類為全身症狀），diarrhea（8.4%）居首，其次為 nausea（5.7%）、vomiting（3.7%）。腹瀉為最常見之純胃腸道症狀，此敘述正確。

  • 選項(3)：以嗅覺或味覺做為預測COVID-19表現，敏感度比特異度高 針對 anosmia/ageusia 診斷價值之系統性回顧與統合分析（Tong et al., Otolaryngol Head Neck Surg 2021; PMID 33541033）

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