一68歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共25顆中病理檢查有6顆已有癌細 胞，沒有遠處器官轉移，醫師建議手術後進行6個月化學治療以降低復發率與增加存活。各種臨床指引均 一致建議之最適合之輔助性(adjuvant)治療處方為何者？

本題觀念：

本題核心在於完全切除後的stage III結腸癌(adjuvant setting)化學治療選擇。多項大型隨機試驗（如MOSAIC、NSABP C-07）顯示oxaliplatin與5-FU/LV聯用（FOLFOX）能顯著改善3年無病存活率(DFS)及長期總存活率(OS)，成為標準輔助處方；相對地，irinotecan（FOLFIRI）及抗血管新生或EGFR抑制劑在輔助期無明顯獲益，甚至不建議常規使用 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, cancer.gov)。

選項分析

• 選項A Irinotecan added to 5-FU and Leucovorin (FOLFIRI)
  CALGB 89803等試驗評估將irinotecan加入bolus 5-FU/LV於stage III切除後輔助性使用，未見DFS或OS優勢，且副作用明顯；國際共識與臨床指南反對在輔助期常規使用irinotecan ([pmc.n

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