40歲女性有腎功能不全及多種疾病，漸進發生肢體近端無力，但沒有疼痛與皮膚變色，初步診斷為肌肉病 變，懷疑與使用的藥物相關，下列哪一個藥物須優先考慮？

本題觀念：

著重於藥物誘發之肌病（drug‐induced myopathy），特別是腎功能不全患者使用Colchicine後因排除受損而引發的vacoulolar myopathy，臨床呈漸進性近端無力，伴有肌電圖及肌肉酵素異常。

選項分析

• 選項A Carvedilol
  β-blocker偶有肌肉痙攣或輕度肌痛報告，但無嚴重或持續性近端肌無力與肌病的典型病理特徵，也未與CK顯著升高或vacoular myopathy相關 (mdpi.com)

• 選項B Metformin
  主要副作用為乳酸中毒、胃腸道症狀，無文獻指出典型的近端肌肉病變或肌電圖異常。Metformin並非微管抑制劑，不會直接引起肌纖維結構破壞。 (mdpi.com)

• 選項C Colchicine
  抑制微管聚合，易在腎功能不全患者或合併CYP3A4/P-gp阻斷劑時累積，造成lysosomal/autophagic vacuoles堆積，臨床呈對稱性近端肌無力、CK顯著升高及肌電圖myopath

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