內專 - 神經肌肉接合與周邊神經疾病

一位重症肌無力病人因呼吸肌無力惡化即將插管，醫師計畫使用血漿置換（plasmapheresis）改善症狀。關於此病人的治療，下列何者為不正確的臨床建議？

70歲男性，診斷惡性胸腺腫瘤合併肺轉移，接受手術治療及含cisplatin的複方化療藥物為主，3個月後出 現右眼瞼下垂、說話不清容易嗆咳與爬樓梯無力等症狀，此病人最可能診斷為何?

63歲男性，高血壓病史，在腹瀉一天後發生漸進的四肢無力與麻木五天，合併有走路不穩且會喘、吞嚥與 構音困難等症狀，神經學評估顯示輕微顏面無力、四肢肌力為3-4分、肌腱反射明顯下降，關於此疾病應 立即考慮那些治療處置，何者除外?

70歲男性，診斷肝癌，接受栓塞治療及atezolizumab與bevacizumab，2個月後出現漸進眼瞼下垂、複 視、構音與吞嚥困難、步履不穩、走路會喘，此病人最可能診斷為何?

下列哪些遺傳性神經病變較易引起肢體疼痛?(1) 法布瑞氏症（Fabry's disease）(2) Charcot-Marie-Tooth disease (3) 急性間歇性紫質症（acute intermittent porphyria） (4) 家族性澱粉樣物多發性神經病 變（familial amyloid polyneuropathy）

比較肌無力（myasthenia gravis, MG）與藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS），下列的臨床表現何者較不常發生於LEMS?

昏厥病人進行自主神經功能測試，下列何者主要為副交感神經功能測試： (1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異（heart rate variation with deep breathing） (2) 流汗測試（quantitative sudomotor axon reflex test, QSART） (3) 閉氣用力--伐氏操作時最快心跳比最慢心跳（Valsalva ratio） (4) 傾斜床測

關於肌無力（myasthenia gravis）與其它的神經肌肉交界疾病（neuromuscular junction disorder），下 列敘述何者較不正確：

75歲女性，因敗血性休克入住加護病房，經治療後意識恢復，但仍為呼吸器依賴，兩週後發現四肢肌力明 顯下降合併肌肉萎縮，則此病人的檢查與治療，下列何者較不正確?

40歲女性有腎功能不全及多種疾病，漸進發生肢體近端無力，但沒有疼痛與皮膚變色，初步診斷為肌肉病 變，懷疑與使用的藥物相關，下列哪一個藥物須優先考慮？

下列何者較不易有自主周邊神經（autonomic neuropathy）症狀表現?

下列何者非維他命B12缺乏導致的神經功能異常的典型症狀與徵候?

55歲女性，約2-3週前有腹瀉，近5日有漸進四肢無力、麻木，並伴隨走動會喘，被送至急診處。血壓140/90 mmHg、呼吸每分鐘16次、心跳每分鐘90次，神經學檢查顯示上肢肌力3-4、下肢肌力4分、四肢無肌腱反射，初步診斷疑為急性神經炎。後續應安排那些處置較適宜：(1). 腰椎穿刺檢查 (2). 考慮高劑量類固醇治療 (3). 評估其吞嚥功能及呼吸狀況 (4). 抽血檢驗之前的感染是否為常見的前驅

25歲男性，近3日有漸進四肢無力、肢體末端麻木，神經學檢查顯示四肢肌力3-4分、肢體遠端較近端無力、肌腱反射消失，1週前有上呼吸道感染，脊髓液檢查結果最可能是下述何者？