108年:內專
下面有關心房纖維顫動（Atrial fibrillation ，AF)的說法，請問何者是不正確的？
A不管陣發性(paroxysmal)或永久(permanent)如若再發AF，有症狀的AF比沒有症狀的AF多12倍
B就實證醫療而言，心律控制(Rhythm control)不比心跳控制(Rate control)重要
C肥胖常有AF的發作，減肥或使用ACEi 或ARB 也多會有減少發作的效果
D急性發作的AF有40%可自己緩解，但有60%會持續超過一天，如有需要心律轉正（Cardioversion),應有食道超音波心圖排除左心房血栓之可能，或使用抗凝血藥物三週後再處理
E慢性AF的病人，其CHADS2VASc大於2，就預防血栓阻塞發作，從實証醫學而言，新式口服抗凝血藥物(New oral anticoagulants) 比Warfarin 少見腦出血
詳細解析
本題觀念：
探討AF（Atrial fibrillation）管理涉及的關鍵：症狀呈現與無症狀之比例、Rate control vs. Rhythm control之實證醫學比較、危險因子與次發預防（如肥胖、RAAS抑制劑）、急性AF之自發轉復與心律轉正前的抗凝與排除血栓策略、以及CHADS₂VASc分數高者的口服抗凝藥選擇與出血風險。
選項分析
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選項A
聲稱「無論陣發性或永久，若再發AF，有症狀的AF比無症狀的多12倍」。Meta-analysis顯示，AF患者中約74%有症狀、26%無症狀， symptomatic∶asymptomatic約3∶1，而非12∶1(mdpi.com)；另有研究指出約40%無症狀(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此比例遠低於12倍，故A錯誤。 -
選項B
AFFIRM、RACE等多項RCT證實，rhythm control（維持竇性節律）與rate control（控制心室率）在死亡率、卒中率上無顯著差異，且ra
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