內專 - 心房顫動與上心室心律不整

65歲王小姐，心臟超音波顯示左心室射出分率為35%，左心室舒張末期直徑為6.4公分，平常血壓為120/80 mmHg，沒有服用血壓藥物，過去沒有中風病史，血中的HbA1C = 5.4%，心導管顯示冠狀動脈左前降支阻塞30%，其他血管無異常，心電圖如附圖，有關本患者的治療診斷下列何者錯誤? [圖片]

76歲男性於健康檢查發現心房顫動，過去有高血壓病史，腎功能正常，無出血病史。有關缺血性腦中風的預防下列何者最合適？

依據美國的心房纖維顫動(Atrial fibrillation, AF) 診斷及處置指引，請問下列何者的指引主張是不正確的?

45歲男性病人，有天夜晚自覺心悸併有眩暈及呼吸困難，乃趕往急診處求診，時體溫36.5℃，脈跳171 /分，呼吸18/分, 血壓112/80 mmHg，氧氣飽和度99%。病人有3年高血壓及每天一包香煙20年的病 史。理學檢查: GCS: E4V5M6。 175cm， 85kg， BMI: 27.53。心臟大小正常，心音未弱，尚 無S3、S4或心雜音可聞，其他檢查都屬正常。心電圖及胸部X光，如圖: 值

有關心房纖維顫動(Atrial fibrillation, AF) 的盛行，幾乎每四人就有一人發生，多見於心血管病人，尢其心 衰及年逾80歲婦女。下列何者說法不確實?

心房纖維顫動(Atrial fibrillation, AF) 是個進展性的心律不整，常見於老人、心臟病、心衰、甲狀腺機能亢 進症病人，且時與高血壓、糖尿病、肥胖症呼吸中止病相伴，其與中風、失智的發生及死亡率的多見有 關，請問下列何種有關AF的說法是不正確的?

65歲男性病人，自年輕時即診斷WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)，多年來相安無事。一個 小時前突發心房顫動合併心搏過速來急診。急診檢查發現血壓穩定，心跳速度約每分鐘180下。你為當日 值班醫師，以下處置何者正確？

心臟衰竭合併心房顫動(atrial fibrillation)的病人，如果採取心律控制(rhythm control)策略，以下何者是首 選藥物？

有關心房纖維顫動(Atrial fibrillation)相關的敘述，下列何者說法是錯誤的？

依據2019年台灣心臟學會頒佈治療指引，下列心房纖維顫動(Atrial fibrillation)的處置是不正確的?

40歲企業主管因有心悸及呼吸困難有一個星期之久，乃前往A院求診，認定是上呼吸道感染，但處置無效，三天後至B院。病人在2009年診斷突發性上心室快跳，且有多年肥胖(BMI=41.5 Kg/m²) 。理學檢查: BP: 156/91 mmHg, HR:141/min, RR:28/min, Temp: 36.90℃, SpO2: 97%，無貧血，頸靜脈正常，甲狀 腺未有異常，胸部有混濁呼吸聲，心臟稍大

依据2016年Taiwan Society of Cardiology有關非瓣膜性心房纖維顫動(Atrial fibrillation) 病人之預防腦中風 的治療指引，請問何種說法是錯誤的？

有關抗凝血劑的解藥(antidote)下列何者錯誤？

64歲男性電子工程師在2003年因健康檢查發現心肌缺氧，心外醫師隨即進行冠狀動脈繞道手術，追蹤發現繞道血管阻塞不通，改以塗藥支架治療。自2019年1月起，時有胸痛，經侵入性檢查發現左主幹及其他三條冠狀動脈血管都有嚴重狹窄，建議心臟移植。2019年7月24日因胸悶及呼吸困難，乃到急診求治。體溫37.1度；血壓133/93 mmHg; 心跳130/分；SpO2 97%； 其心電圖(如圖)。其緊急生化檢

下面有關心房纖維顫動（Atrial fibrillation ，AF)的說法，請問何者是不正確的？

有關心房纖維顫動 (atrial fibrillation, AF) 的臨床觀察，下列何組的敘述是正確的？(1). AF發作時間不明或大於二日，應在電擊(electric cardioversion)前就啟用抗凝血藥物，以防血栓的突發 (2). 二尖瓣狹窄(mitral stenosis)併有AF的病人僅只warfarin治療有效 (3). warfarin遠比aspirin + clopidog

請問有關口服抗凝血劑的敘述,下列何者錯誤？(1). rivaroxaban 作用於factor Xa (2). apixaban作用於Thrombin (3). edoxaban作用於 factor Xa (4). dabigatran作用於factor Xa (5).warfarin過量導致出血不止時,可以使用protamine sulfate來中和warfarin作用

一位54歲女性因突發性心悸到急診求診，血壓為120/80毫米汞柱，先前無症狀時，心電圖如圖一.到急診時心電圖如圖二。請問有關此心律不整的敘述何者錯誤？ (1). 該心律不整的診斷為心室頻脈(ventricular tachycardia) (2). 房室結折返 (atrio-ventricular nodal reentry)可以是導致該心律不整的機轉之一 (3). 該心律不整可以用adenosi

許多心電圖所見，常具有心律不整之臨床意義：(1)PR間隔(PR interval) 延長沒有發生心房纖維顫動(Atrial fibrillation)的危險；(2)QRS duration > 0.12 mSec的右束枝傳導阻滯(Right bundle branch block)不具生理病理的意義；(3)QTc延長可發生心房纖維顫動及惡性心室性心律不整(Ventricular tachyarrh

有關預防心房纖維顫動(Atrial Fibrillation；Af)可致的腦中風的治療指引，從2014 AHA/ACC,2016 ESC 及2016 CCS。下列何者不是指引主張，用以預防Af-related stroke?

一名30歲男性到門診求診;無心悸時門診心電圖如附圖A,心悸時心電圖如附圖B. 請問下列描述何者錯誤?(1)附圖A 心電圖呈現縮短的PR間距 (shortened PR interval)；(2)附圖A心電圖呈現 Epsilon 波 (Epsilon wave)；(3)附圖B為心室頻脈 (ventricular tachycardia)；(4)當病人心悸呈現附圖B之心律不整時,不可以施打verapa