慢性阻塞性肺病的病人在診所追蹤時，若有急性發作，醫師通常會使用抗生素及類固醇，特別是病人喘、痰量增加、痰變黃。下列哪一種快速檢查，可以幫助診所醫師減少抗生素的使用？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重（acute exacerbation of COPD, AECOPD）時，臨床判斷有細菌感染最常依據的是Anthonisen標準（呼吸急促加劇、痰量增加、痰液膿性）；但「膿性痰」主觀且偽陽性率高，導致抗生素過度使用。近年透過生物標記（biomarkers）作為點-of-care測試，可即時輔助判斷細菌感染機率，達到減少不必要抗生素處方的目的。

選項分析

• 選項A：Interleukin-1β (IL-1β)
  IL-1β為急性發炎介質，雖與感染有關，但臨床上缺乏快速、定量且已獲廣泛驗證的point-of-care工具，無法用於門診即時指引抗生素使用。

• 選項B：Tumor necrotic factor alpha (TNF-α)
  TNF-α為廣泛的發炎細胞激素，雖在感染或自體免疫時升高，但同樣缺乏在門診用的快速定量檢測，也未被臨床指引納入AECOPD抗生素決策。

• 選項C：C-reactive protein (CRP)
  多項隨機對照試驗證實，在初診即可進行CRP point-of-care testing，並依照CRP濃度分層指引抗生素處方：
  • CRP<20 mg/L：不建議抗生素
  • CRP 20–40 mg/L：若有膿痰則可考慮

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