一位20歲B型肝炎病毒慢性感染者，其抽血檢驗結果如下： HBsAg (+), HBeAg (+), ALT: 48 (≦41), AST: 31 (≦31), Bilirubin (T)/(D)=1.8/0.3 mg/dL, Albumin: 4.1 g/dL (≧3.5), Prothrombin time (PT) INR= 1.0 (0.8~1.2) 。下列何者是目前最合宜的處置？

本題觀念：

慢性B型肝炎分期與治療時機—本題重點在於辨識HBeAg陽性、病毒高複製（immune‐tolerant期）且肝功能指標僅輕微或正常波動的階段，不屬於需立即接受抗病毒治療的「immune‐active期」，處置以定期監測為主。

選項分析

• 選項A　「應立即安排肝切片」
  肝切片主要用於評估肝臟炎症與纖維化嚴重度，當ALT持續＞2×ULN且HBV DNA高或老於40歲且ALT輕度異常時，或需確認是否存在中度以上炎症纖維化，才考慮切片。此患者肝功無合併合成障礙，僅輕微ALT上升（48 U/L≦2×ULN）不符合立即切片指引，故不宜。

• 選項B　「每2~3個月定期追蹤血清ALT及AST即可」
  AASLD建議immune‐tolerant期成人每6個月測ALT以監測階段轉換；APASL/EASL則建議每3–6個月，Medscape也建議每3–6個月追蹤。此選項頻率雖略快，但屬合理範圍，且不中斷監測為本階段首要處置，符合目前共識。

• 選項C　「若血清HBV viral load達1,000,000 IU/mL，應開始以干擾素注射治療」
  Immune‐tolerant期常見DNA>10^6 IU/mL，但AASLD強烈不建議此期使用干擾素，且對young immune‐tolerant族群反應率不佳。只有年齡>40並伴有中度以

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