63歲男性有三個月缺體性貧血病史，接受過二次上消化道內視鏡及一次下消化道內視鏡檢查均無發現胃腸出血病灶，病人因慢性心房顫動服用diltiazem及warfarin，另外也口服鐵劑，身體檢查血壓130/78 mmHg，脈搏80/min，呼吸18/min，血液檢查Hb:9.2 g/dL，INR:2.5，糞便潛血反應呈現陽性，應安排下列何項檢查以進一步處置?

本題觀念：

本題核心在於「隱匿性（obscure）消化道出血」的進一步檢查選擇。當患者經由上消化道鏡（EGD）及下消化道鏡（colonoscopy）皆無出血病灶，但懷疑小腸為出血來源（出現缺鐵性貧血並糞便潛血陽性），首要選擇小腸檢查工具，以尋找小腸病灶。

選項分析

• 選項A Angiography
  動脈造影適用於「急性、持續性且出血量較大（一般須達0.5–1.0 mL/min）的主動性出血患者」，以定位並同時提供栓塞治療。此患者為慢性、隱匿性失血，並無急性穩定出血證據，造影偵測敏感度較低，不宜首選 (journals.lww.com)。

• 選項B Capsule endoscopy
  無線膠囊內視鏡（video capsule endoscopy, VCE）可非侵入性檢視整段小腸，且對隱匿性或隱性出血病灶具有最高的診斷率（38–83%），如OGIB（obscure GI bleeding）初步評估的首選方法，能有效揭露小腸血管病變、潰瘍、腫瘤等 ([medscape.org](http

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