108年:內專

硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且致命之急症其首選之治療藥物?

AACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor)
Bcorticosteroids
Cendoxan (cyclophosphamide)
DImmuran (azathioprine)
Emethotrexate (MTX)

詳細解析

本題觀念:

硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)屬系統性硬皮症中最嚴重的併發症之一,其核心病理在於腎小動脈劇烈收縮與活化RAAS(renin-angiotensin-aldosterone system),導致惡性高血壓與迅速進展的腎功能衰竭。急性期治療首重快速而持續降低血壓,以終止這一惡性迴圈,並保護殘存腎功能。

選項分析

  • 選項A ACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor)
    ACEI能抑制ACE活性,使angiotensin I無法轉化為強效血管收縮素II,迅速且持續降低血壓並改善腎灌流。臨床證據顯示,自ACEI應用以來,SRC患者1年存活率由10%以下提升至超過85%,5年存活率亦明顯增加(ncbi.nlm.nih.gov)(europepmc.org)。Captopril因起效快(60–90分鐘達高峰)且半衰期短,便於快速遞增劑量,是最常用的首選ACEI([cons

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