107年:內專
有關心房纖維顫動 (atrial fibrillation, AF) 的臨床觀察，下列何組的敘述是正確的？(1). AF發作時間不明或大於二日，應在電擊(electric cardioversion)前就啟用抗凝血藥物，以防血栓的突發 (2). 二尖瓣狹窄(mitral stenosis)併有AF的病人僅只warfarin治療有效 (3). warfarin遠比aspirin + clopidogrel更能預防AF相關腦中風 (4). 新式口服抗凝血藥物遠比wafarin安全有效 (5). AF經電擊回復正常心律，至少應口服抗凝血藥物四週，其後依照CHADS2-VASc決定抗凝血藥物之使用
A(1)+(2)+(3)
B(1)+(2)+(4)
C(1)+(2)+(5)
D(2)+(3)+(4)
E(2)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於心房纖維顫動（AF）患者進行電擊轉復（cardioversion）前後的抗凝策略，以及不同AF類型（valvular vs. nonvalvular）對口服抗凝劑選擇的影響。
選項分析
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選項 (1)：AF發作時間≥48小時或不明，須在電擊轉復前給予至少3週的口服抗凝（或以TEE排除心房血栓後立即轉復），並於轉復後繼續抗凝至少4週，才能降低轉復後因心房機械震盪造成血栓栓塞的風險。此為Class I建議。(ahajournals.org)
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選項 (2)：中度至重度風濕性二尖瓣狹窄合併AF視為「valvular AF」，此族群DOACs（新式口服抗凝）未經充分驗證，唯一證實有效的為warfarin。(ahajournals.org)
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選項 (3)：ACTIVE W試驗比較warfarin與aspirin+clopidogrel，結果顯示warfarin在預防中風及全身性栓塞上的效果
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