107年:內專
有關人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus; HIV)感染後，心臟血管系統影響描述，下列何者為誤?
A冠心症(coronary heart disease)是最常見的形式 (most common form)
B在感染晚期，常發生擴張性心肌病變合併鬱血性心臟衰竭
C可以心包膜積水來表現
D可以非細菌性栓塞心內膜炎(nonbacterial thrombotic endocarditis)表現
E在有HIV感染(advanced HIV infection)合併心肌病變的病人,應列入腦部影像檢查(MRI或CT)，來檢查中樞神經弓漿蟲感染( CNS toxoplamosis)
詳細解析
本題觀念：
HIV感染可累及心血管系統，造成多種病變：病毒或共感染病原（弓漿蟲、巨細胞病毒、結核菌等）直接侵犯心肌引發心肌炎，進而可能發展為擴張性心肌病；長期HAART相關代謝異常與慢性免疫活化可加速動脈粥樣硬化導致冠心病；免疫功能低下或腫瘤、感染可引起心包膜積水；末期AIDS患者常見非細菌性栓塞性心內膜炎。
選項分析
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選項A 冠心症是最常見的形式
HAART時代HIV患者因慢性發炎、代謝症候群與藥物副作用，冠心病風險顯著提升，冠心症已成為該族群最常見的慢性心血管併發症與主要死因之一。 (hivinfo.nih.gov) -
選項B 在感染晚期，常發生擴張性心肌病變合併鬱血性心臟衰竭
儘管HIV-associated dilated cardiomyopathy多出現在免疫極度低下的晚期患者，但其影響率（盛行率約8–30%）在HAART普及後已有所下降，並非最常見心血管表現，故「常發生」此描述過度。 ([ajronline.org](https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/A
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