有關人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus; HIV)感染後，心臟血管系統影響描述，下列何者為誤?

本題觀念：

HIV感染可累及心血管系統，造成多種病變。時代背景非常重要：pre-HAART時代以心肌炎、擴張性心肌病和心包積液為主；HAART普及後，冠心病（CAD）躍升為最常見的慢性心血管問題，而DCM和心包病變已明顯減少。

選項分析

• 選項A 冠心症是最常見的形式
  HAART時代：HIV患者因慢性系統性發炎、代謝症候群（HAART相關高血脂、高血糖）與慢性免疫活化，冠心病風險顯著提升。在高收入國家，冠心病現已成為HIV感染者最常見的心血管慢性併發症，並為主要死因之一。此項正確。

• 選項B（答案）「在感染晚期，常發生擴張性心肌病變合併鬱血性心臟衰竭」
  雖然HIV-associated dilated cardiomyopathy（DCM）多出現在免疫極度低下的晚期患者，機轉包括病毒直接作用、機會性感染（弓漿蟲、巨細胞病毒）和營養不足，但HAART普及後其盛行率已大幅下降，在高收入國家幾乎消失，整體盛行率低於冠心病與心包病變。「常發生」一詞過度誇大了DCM在HIV晚期的發生頻率，此描述不精確，為本題誤項。

• 選項C 可以心包膜積水來表現
  心包膜積液為HIV感染最常見的心血管表現之一（尤其在低收入國家、pre-HAART時代），盛行率介於5–46%，且與病程惡化及較差預後相關。在開發中國家（高

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