慢性B型肝炎現在已有許多具特異療效之藥物可用來控制病情，下列相關敘述何者正確？ (1). PEG IFN 有相當不錯的療效(血清 e 抗原轉換成 e 抗體，且 ALT值恢復正常)，但復發率達40% (2). PEG IFN 不能用於 decompensated patients (3). 口服抗B肝病毒藥物 (nucleot(s)ide analogues) 副作用少且小，但療程長短不能事前確定 (4). 血清 HBeAg (-)、HBV DNA < 1,000 IU/mL、ALT值正常且無肝硬化之病人，不建議接受治療 (5). 已有肝硬化之B肝病人皆應接受特異性治療 (6). cytotoxic chemotherapy 可能導致本來不活動的慢性B型肝炎出現急性發作，目前建議於治療期間密切追蹤B肝病情，一旦發生急性發作再開始使用口服抗B肝病毒藥物

本題觀念：

慢性B型肝炎之抗病毒治療指引，包括Interferon與核苷(酸)類藥物在不同臨床階段的適應症與禁忌、inactive carrier的定義與管理，以及化療相關HBV再活化之預防策略。

選項分析

• 選項(1) PEG IFN有相當不錯的療效（血清e抗原轉換成e抗體，且ALT值恢復正常），但復發率達40%
  PEG IFN在HBeAg陽性CHB患者中，HBeAg seroconversion約25–40%，可誘發ALT正常化。但停藥後virological relapse首年約21–35%，臨床復發率約21%（非固定「達40%」）；不同研究報告的數字有差異，「復發率達40%」此一描述高估了實際relapse率，判為不精確。

• 選項(2) PEG IFN不能用於decompensated patients
  各大指引明確指出，pegylated IFN禁用於失代償性肝硬化（decompensated cirrhosis），以免惡化肝功能。此敘述正確。

• 選項(3) 口服抗B肝病毒藥物（nucleot(s)ide analogues）副作用少且小，但療程長短不能事前確定
  Entecavir、Tenofovir等核苷(酸)類藥物安全性佳、副作用少，且療程長度須視HBeAg狀態、HBV DNA抑制持續時間及是

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