下列各項關於食道疾病之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於各種食道疾病的致病機轉與治療策略，主要考察食道憩室、Barrett's esophagus（BE）相關的腫瘤化風險與治療，以及食道動力學異常對真菌感染或胃食道逆流的影響。

選項分析

• 選項A
  食道憩室多半因食道動力異常或其他狀況（如achalasia）造成局部壓力增加，形成「擠壓型（pulsion）」憩室。臨床上若無動力異常，小型憩室通常無症狀；若合併動力障礙，可出現吞嚥困難、食物滯留等症狀，與憩室大小不一定成正相關。正確。

• 選項B（答案）「積極使用PPI therapy可明顯減少Barrett's esophagus衍生adenocarcinoma之機率」
  此描述過於誇大PPI的化學預防效果。現有文獻的立場如下：

  • 2017年系統性回顧與meta分析（PLOS ONE）：PPI使用無法顯著降低Barrett's esophagus進展為高級別異型增生或腺癌的風險（控制confounders後效果消失）
  • 2018年AspECT隨機試驗（Lancet）：高劑量PPI優於低劑量PPI，但需**結合阿斯匹靈（aspirin）**才有最顯著的保護效果；單用PPI的效果仍有限
  • 現行ACG/BSG指引：PPI用於BE患者主要目的是控制症狀與食道炎，並非作為標準化學預防（ch

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