內專 - 食道運動障礙與吞嚥困難

一名 58 歲男性，近半年來逐漸出現吞嚥困難 (dysphagia) ，起初為固體食物，近期亦出現吞水不順與夜間食物反流（regurgitation），伴有體重減輕約 5 公斤。否認胃痛或吞嚥疼痛，過去無胃食道逆流（GERD）或食道癌病史。身體檢查無特殊異常。接受上消化道鋇劑攝影（barium swallow）顯示食道顯著擴張，下端呈「鳥嘴狀收縮」（bird-beak appearance）；胃鏡

一名 52 歲女性，無高血壓或冠心病病史，近半年反覆出現間歇性胸痛與吞嚥困難，尤其在情緒緊張或進食冷熱食物時加劇，胸痛性質為緊縮感，持續數分鐘至半小時，心電圖與心肌酶檢查皆正常。曾接受上消化道內視鏡未見明顯病灶。鋇劑吞嚥攝影（barium swallow）顯示食道呈現「串珠狀蠕動」（rosary bead esophagus），隨後接受高解析食道壓力測量（high-resolution manom

一位病人有吞嚥障礙（dysphagia）已超過一年，不論吃固態食物或喝流質食物都有困難。未消化的食物 會逆流至口腔，但不會覺得酸酸的。不定時會有胸痛，體重沒有明顯下降。Barium esophagography所得 結果如圖所示。關於這個病人之病情，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

75歲巴金森病(Parkinson disease)男性患者，主訴為三個月前出現逐漸惡化的嗆咳(choking)，剛開始是吞 藥困難，喝水或液體容易咳嗽，但是吃軟質食物並不會嗆咳。他並沒有胃酸逆流，心灼熱(heartburn)或胸 痛，目前除carbidopa-levodopa並無用其它藥物。身體檢查除了巴金森病的resting hand tremor, bradykinesia, rigidit

圖A及圖B所示鋇劑顯影下之食道形像，下列敘述何者錯誤？ [圖片] [圖片]

30歲男性患者有多年的嗆咳及吞嚥困難，接受食道攝影及檢壓術(manometry)，結果如圖1、圖2，下列敘 述何者錯誤？(1)此病可以預防 (2)起因為下食道括約肌壓力太低 (3)可以用nitrate或calcium channel blocker治療，但效果有限 (4)可以用內視鏡擴張術(pneumatic dilation)治療，但不同中心有效結果報告 從30~90% (5)per oral

患者以吞嚥困難(dysphagia)主訴來診，之前有聲音沙啞(hoarseness)現象，目前合併有鼻返流(nasal regurgitation)及容易嗆到(aspiration)，下列何項診斷最不可能是此位患者的病因？

50歲中年男性有胸痛症狀，心臟檢查無異常，因為吞嚥困難接受鋇劑食道攝影，結果如附圖。下列敘述何 者正確？ (1) 食道壓力(esophageal manometry)可呈現hypotense lower esophageal sphincter及poor peristaltic activity (2) 可以合併逆流(reflux)症狀 (3) 可以進展成食道弛緩不能(achalasia) (4)

下列各項關於食道疾病之敘述，何者錯誤？

28歲男性病患因為吞嚥困難(dysphagia)接受上消化道攝影檢，結果如圖。下列敘述，何者為錯？(1)只有對固態食物會有吞嚥困難現象；(2)此病的產生可能與遺傳易感性(genetic susceptibility)加上第一型Herpes simplex virus感染；(3)食道檢壓測試(manometry)為此病最敏感的檢查；(4)得到食道癌的機率和一般人相同；(5)以Calcium chan