107年:內專
一位70歲女性，過去沒有CAD或DM病史，也沒有規則就醫。最近因為倦怠、胃口不佳來診。實驗室檢查發現: serum creatinine 6.2 mg/dL, eGFR 14 mL/min，Hb 11.4 g/dL, serum ferritin 500 ng/mL。下列處置，何者最適宜?
A給予ESA (erythropoiesis stimulating agent)，將Hb 提升至目標值13-14 g/dL
BCheck serum level of erythropoietin
CGive intravenous iron for anemia
DGive oral iron dose for correcting anemia
EMeasure blood level of transferrin saturation
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於慢性腎臟病（CKD）患者貧血管理中，如何正確評估與補充鐵質，以及依據指引設定ESA治療之Hb目標範圍。重點在於理解 serum ferritin 與 transferrin saturation (TSAT) 的判讀原則，以及何時啟動鐵劑或ESA治療。
選項分析
- 選項A 給予ESA，將Hb提升至目標值13–14 g/dL
根據KDOQI與KDIGO建議，接受ESA治療之CKD患者，維持Hb目標應落在11.0–12.0 g/dL，且不應超過13.0 g/dL，以減少中風、心血管事件等嚴重不良反應；將Hb推升至13–14 g/dL反而與較高的罹病率及死亡率相關，不建議此做法 (kidneyfoundation.cachefly.net, [kidneyfoundation.cachefly.net](https://kidneyfoundation.cachefly.net/professionals/KDOQI/guidelines_anemia/cpr21original.htm?utm_source=chat
...（解析預覽）...