內專 - 慢性腎臟病管理

隨著腎功能惡化，CKD病人發生腎性骨病變的致病機轉，以下何者最早發生?

慢性腎病(CKD)病人常需同時使用多種藥品，除了利尿劑(loop diuretics, thiazide)之外，以下何者會增加高尿酸(hyperuricemia) 與痛風的風險?

一名 68 歲男性，有高血壓與第二型糖尿病病史，因慢性腎臟病在門診追蹤腎 功能。實驗室結果顯示：Creatinine 2.1 mg/dL, eGFR 32 mL/min/1.73 m², UACR 850 mg/g，病人目前無不適主訴及其他症狀，請問以下哪一項最適合目前對此 病人之照護建議？

一名 68 歲男性為 CKD Grade 4 病人，主訴近來容易疲倦、胃口差、體重下降。他嘗試限制蛋白質攝取以延緩腎衰竭惡化，但無營養師介入。下列哪項敘 述最適合作為營養指導原則？

慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)病人的治療，以下敘述何者錯誤?

尿毒症 (uremic syndrome)除了urea造成病人倦怠、噁心嘔吐等不適，尚會造成身體內分泌異常與下列的 賀爾蒙不足。以下哪種賀爾蒙反而是因堆積而增加，可能因此增加病人的心血管風險?

慢性腎病患者死亡的主要原因是什麼？

以下所有關於在慢性腎病患者中使用外源性促紅血球生成素是正確陳述：(1).外源性促紅血球生成素應以 10-11.5 g/dL 的目標血紅蛋白濃度給藥。(2).使用外源性促紅血球生成素與改善心血管預後相關。(3).使用 外源性促紅血球生成素與合併 2 型糖尿病患者增加腦中風險有關。(4).HIF加強劑，hypoxia-inducible factors enhancer，可能成為一個口服的外源性促紅血

一名45 歲女性患有糖尿病，因明顯疲勞而就診。抽血檢查顯示：血清尿素氮 (BUN) 為 100 mg/dL，血清 肌酐酸為 2.5 mg/dL。 評估需要哪些初步處置？

有關腎小管腎絲球回饋（Tubuloglomerular Feedback，TGF）的敘述何者正確?

於慢性腎病之分期中，底下哪些為可能迅速嚴重惡化(即紅色警戒)的狀況？urinary albumin to creatinine ratio (UACR) (1) eGFR 45-59 + UACR 100 mg/g (2) eGFR 45-59 + UACR > 300 mg/g (3) eGFR 30-44 + UACR < 30 mg/g (4) eGFR 30-44 + UACR 100 m

慢性腎臟病(CKD)病人常合併有鈣磷異常，以下有關治療的敘述，何者錯誤?

臨床上可以使用eGFR與urine ACR(albumin creatinine ratio)來判斷腎臟病的嚴重程度，與評估進展到末期腎臟病(ESRD)的危險度，以下何種情況最嚴重?

慢性腎臟病(CKD)病人的飲食，建議可併用低蛋白飲食(low protein diet, LPD)，以保護腎功能，減緩CKD惡化。以下對於LPD的敘述，何者錯誤?

以下的糖尿病治療藥物，哪一類可以有效預防腎病變的發生? (1)Insulin (2)Metformin (3)Biguanides (4)Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors (5)glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonist (6)sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhi

63歲男性病人因 Chronic kidney disease stage 3 (eGFR 50ml/min/1.73m²)，腎病症候群(腎臟切片病理為局部硬化型腎炎)、高血壓、退化性關節炎等疾病服用底下藥物，但是過去半年血鉀都維持在5.5-6.0 mmol/L之間，請問高血鉀可能與底下藥物有關? (1)ARB (2)Doxazosin (3)Cyclosporin (4)Predinisolon

某位CKD stage 5的病人，[Ca] 8.7 mg/dL, [P] 6.8 mg/dL。 下列有關腎性骨病變的敘述，何者不正確?

一位70歲女性，過去沒有CAD或DM病史，也沒有規則就醫。最近因為倦怠、胃口不佳來診。實驗室檢查發現: serum creatinine 6.2 mg/dL, eGFR 14 mL/min，Hb 11.4 g/dL, serum ferritin 500 ng/mL。下列處置，何者最適宜?

56歲男性，無糖尿病，有輕度高血壓，BMI 26Kg/㎡，serum creatinine 3.2 mg/dL，eGFR 18 mL/min，對於CKD尚未透析的病人，蛋白質攝取量，以下建議，何者最合適?

慢性腎臟 (CKD) 患者應避免或小心使用OTC (over-the-counter)藥物,但下列何種狀況下可以使用?

以下不同時期的慢性腎臟病(CKD)患者，首度抽血測得高膽固醇血症 (CHO 260 mg/dL,HDL 30 mg/dL, LDL 160 mg/dL)，下列何者不建議給予Statin？ (1). 年齡55歲之第二期CKD患者 (2). 年齡55歲，尚未開始透析之第五期CKD 患者 (3). 年齡40歲，有尿蛋白與糖尿病之第四期CKD患者 (4). 年齡40歲、開始透析治療兩年之第五期CKD患者

照顧慢性腎臟病的病人，(1)於何時期 應轉介給腎臟專科醫師，(2)於何期應跟病人介紹腎臟替代治療 (血液透析、腹膜透析、腎臟移植)？ I-第一期；II:第二期；III：第三期；IV：第四期： Va : 第五期透析前

關於慢性腎臟病之蛋白飲食限制 ，底下敘述何者為不正確？

一位68歲男性體重60公斤，身高172公分，抽血驗肌酸酐(Cr)為1.5mg/dL，下列敘述何者正確?

Which patient may have the highest risk and progression of CKD ?

Which statement regarding mineral metabolism in CKD is correct? 1.increased production of parathyroid hormone 2.reduced production of fibroblast growth factor-23 (FGF-23) 3.increased renal excretion o

58歲男性病人有糖尿病12年，高血壓與腳部水腫約半年。理學檢查 BMI 29，血壓 154/88 mmHg，脛骨前水腫 +。 尿蛋白 3+, URBC 0-2/HPF。Albumin 3.3 g/dL, BUN 33 mg/dL, Cre 1.8 mg/dL (eGFR 42 ml/min), Na 132 mmol/L, K 5.2 mmol/L, HbA1C 7.3. .請問下列處置何者是錯誤

請問慢性腎臟病人中使用底下之藥物，何者或哪些不會加重血管鈣化？ (1) Calcium containing phosphate binders; (2) non-ion based phosphate binders, (3) Vitamin D, (4) High calcium dialysate, (5) Warfarin 。

63歲女性病人有高血壓、退化性關節炎之過去史，因腎功能欠佳求診經檢查有尿蛋白++與尿紅血球5-10/HPF。血清肌酸酐 2.2 mg/dL，血紅素10 gm/dL。超音波顯示兩側腎臟均輕度萎縮各約9公分(如圖)，請問不可能之診斷為？ (1) Myeloma kidney ; (2)nephropathy ; (3)DM nephropathy; (4) Chinese herb nephropat