107年:內專

一位50歲之女性病患,10天前到東南亞旅遊曾生食海鮮,返國後發生腹瀉腹痛,抽血檢查發現血液嗜伊紅性白球異常增加(WBC 7800/mm3、eosinophil 38%),請問最可能是下列何種病原?

ACapillaria (鞭毛蟲)
BAscaris (蛔蟲)
CStrongyloides (糞小桿線蟲)
DHookworm (鉤蟲)
ECryptosporidium (隱孢子蟲)

詳細解析

本題觀念:

本題在探討旅遊至東南亞、食用生海鮮後出現腹瀉、腹痛,並伴隨明顯嗜伊紅性白血球增高(38%)的寄生蟲感染。核心概念為:食入受感染之淡水魚而罹患 Intestinal capillariasis(Capillaria philippinensis),導致腸道侵襲性寄生蟲感染、持續性腹瀉及高比例嗜伊紅性白血球。

選項分析

  • 選項A Capillaria (鞭毛蟲)
    Capillaria philippinensis 主要透過食用生或未煮熟的小型淡水魚傳染,病人初期表現為腹痛與腹瀉,若未治療可出現惡病質、體重急速下降,並因寄生蟲穿透腸黏膜引發嗜伊紅性白血球明顯增高,甚至內部自體增殖(hyperinfection)(cdc.gov, cdc.gov)。與題目10天內急性腹瀉、痛感及38%嗜伊紅性白血球吻合度極高。

  • 選項B Ascaris (蛔蟲)
    Ascaris lumbricoides 感染源為攝入含

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