106年:內專
有關急性主動脈症候群(Acute aortic syndrome)的描述,何者為誤?
A急性主動脈壁內血腫(intraluminal hematoma)成因是營養管壁的小血管(vasa vasorum)破裂所致
B急性主動脈壁內血腫主要發生於升主動脈 (ascending aorta)
C穿透性粥狀動脈硬化潰瘍(penetrating atherosclerotic ulcer)成因是粥狀動脈硬化斑塊侵蝕至主動脈壁中膜 (aortic media)
D穿透性粥狀動脈硬化潰瘍常發生於降胸主動脈的中端與遠端部(middle and distal portions of descending thoracic aorta)
E急性主動脈壁內血腫可以演變成主動脈剝離甚至破裂
詳細解析
本題觀念：
急性主動脈症候群（Acute Aortic Syndrome, AAS）涵蓋三種主要病變：主動脈剝離（aortic dissection）、壁內血腫（intramural hematoma, IMH）及穿透性粥狀動脈硬化潰瘍（penetrating atherosclerotic ulcer, PAU）。IMH主要是因為主動脈外層的小血管（vasa vasorum）破裂，血液積聚在中膜（media）形成血腫，可依據Stanford分類分為A型（ascending aorta）與B型（descending aorta）。PAU則是粥狀斑塊破壞內彈性層（internal elastic lamina）而侵入中膜，形成局限性血腫並易見於降胸主動脈的中、遠端部。
選項分析
- 選項A
壁內血腫的病理機轉主要是營養血管（vasa vasorum）自發性破裂，血液滲入中膜所致，並無明顯的內膜撕裂。此為目前廣泛接受的機轉說明 (ahajournals.org, [ajronline.org](https://ajronline.org/doi/full/10.2214
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