甲病人與乙病人均罹患肺癌，且因呼吸喘促而入院，依據兩位病人的胸部X光檢查：圖(五)為甲病人的影像、圖(六)為乙病人的影像。關於是否適合插上胸管引流做為緩解病人呼吸喘促的處置決策，下列何者正確？

本題觀念：

如何根據胸部X光片所見判別大範圍肺部病灶是屬於「胸腔積液」（massive pleural effusion）抑或「肺不張/萎陷」（atelectasis），並進而決定是否適合透過胸管（或小導管）引流以緩解呼吸喘促。

影像分析：

圖(五)（甲病人）
• 左側全葉均呈均質放射不透光（opaque），左橫膈輪廓被完全遮蔽，左側肋膈角消失。
• 明顯可見縱隔結構（心影、氣管）向右側推擠移位。
– 右移代表左側胸腔內正壓增加，典型為大量液體積聚於胸膜腔中，形成 massive pleural effusion，並壓迫肺組織。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

圖(六)（乙病人）
• 同樣左側近全葉不透光，但與圖(五)不同的是氣管及心影輕度向左側（病變同側）移位。
– 向病灶同側移位代表整體胸腔內腔體積減少（negative pressure pull-in），符合大範圍肺組織因中央支氣管阻塞或腫瘤壓迫造成的整葉肺不張（lobar collapse/atelectasis）([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/art

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