一位90歲女性巴金森氏症（ Parkinson's disease ）病友因肺炎住院，住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況，有時答非所問，有時嗜睡不易叫醒，有時認不得家人，更時常半夜失眠吵鬧，狀況時好時壞，一天中起伏很大；住院前並無此種現象。欲確診其目前病況，下列何種工具之敏感度（ sensitivity ）與特異度（specificity ）最佳？

本題觀念：

住院高齡患者出現意識急性波動、注意力不集中、答非所問、夜間譫妄等；臨床首先要區分急性譫妄（delirium）與慢性失智（dementia）。確診 delirium 需倚賴具高敏感度與特異度的床邊工具，最常用且證據最充足的是 Confusion Assessment Method（CAM）。

選項分析

• 選項 A　Confusion Assessment Method
  評估四大核心特徵：①急性起病且呈波動性、②注意力受損、③思考混亂、④意識程度改變。完成僅需 3–5 分鐘；原始驗證及後續多篇系統性回顧顯示，敏感度約 82–100%，特異度 89–99%，在各種內外科病房及安養機構皆表現穩定。屬於國際公認診斷 delirium 的黃金標準篩檢工具。

• 選項 B　Clinical Dementia Rating（CDR）
  目的在衡量失智嚴重度，需訪談病人與照顧者並評分六大領域，耗時較長。焦點在慢性功能衰退，對急性意識改變的偵測力差，敏感度與特異度並未針對 delirium 建立，臨床並不推薦用於急性譫妄診斷。

• 選項 C　Mini-Cog test
  以「三字回憶＋畫時鐘」快速篩檢失智。對認知障礙的敏感度大約 76–100%，特異度 54–85%；並未設計或充分驗證於 delirium，缺乏針對波動性與

...（解析預覽）...