醫師[2] - 家庭醫業
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有關老年尿失禁的敘述,下列何者最適當?
根據Stock Keister等人(2004)的研究,從事家庭醫業時,了解病人對於醫師的期待,有助於醫病之間的滿意度,下列何者不是病人的期待?
一位90歲女性巴金森氏症( Parkinson's disease )病友因肺炎住院,住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況,有時答非所問,有時嗜睡不易叫醒,有時認不得家人,更時常半夜失眠吵鬧,狀況時好時壞,一天中起伏很大;住院前並無此種現象。欲確診其目前病況,下列何種工具之敏感度( sensitivity )與特異度(specificity )最佳?
面對高齡病人時,下列敘述何項是最適當的臨床藥物處方原則?
有關家庭暴力受害者的檢查或處置,下列敘述何者最適當?
關於譫妄(delirium)的敘述,下列何者最適當?
下列有關吸菸、酗酒、缺乏運動、不好的飲食習慣等不健康行為與家庭關係的敘述,何者錯誤?
關於Berlin等人所提出的「LEARN」看診模式,其所代表涵義,下列敘述何者正確?
關於失智症(dementia)的敘述,下列何者正確?
60歲婦女獨自來家庭醫學科門診,主訴左側臉部麻及左側身體疼痛已經兩年,看過多家醫院且做過腦部核磁共振等多項檢查,均無異常發現且治療效果不佳。病史詢問發現其先生兩年前過世,她很擔心會發生腦中風成為子女負擔。初步診察並無異常發現,認知功能與判斷力正常,下一步處置何者最為適當?
在門診醫病會談中,離開診間前的提問(Hand-on-the-Doorknob Syndrome)代表何種潛在意思?
28歲女性因急性腎衰竭住院,醫師建議洗腎,但個案因傳統信仰一直猶豫是否要接受洗腎。處理跨文化之差異時,Berlin與Fowkes提出解決之方式「LEARN model」,下列敘述何者錯誤?
75歲獨居男性有高血壓與糖尿病,服藥種類有8種,服藥次數有每天1次、2次、3次,服藥時間有飯前、飯後服用,因病人常忘記服藥,導致病情控制不良。某日半夜起床解尿跌倒,導致下背痛,經診斷為腰椎壓迫性骨折。下列何者是此門診個案最合適的處理?
63歲婦女獨自來家庭醫學科門診,自述過去健康狀況良好,最近2週血壓偶爾偏高(BP 160/96 mmHg),他院醫師開立兩種降血壓藥物,服用後血壓降至100/60 mmHg並有頭暈現象。病史詢問得知她唯一的女兒1個月前罹患肺癌過世,讓她情緒非常低落,無法入眠。下一步處置何者最不適當?
臨床上,醫師與病人在醫療決策層面所扮演的角色,以何種方式最為理想?
在醫病非語言的溝通與觀察中,醫病雙方出現鏡相姿勢( mirroring posture )代表何種意義?
有關家族樹( genogram or family tree )的敘述,下列何者錯誤?
有關健康與疾病照護模式(models of health, illness & health c are)的敘述,下列何者正確?
有關家庭醫師照顧青少年病人時的角色敘述,下列何者錯誤?
85歲女性居家照護個案,近一個月跌倒兩次,下列何者可能是導致她跌倒的內在因子(intrinsic factors)? ①跌倒過去史 ②視力障礙 ③憂鬱 ④認知障礙 ⑤下肢無力
28歲未婚男性主訴自從換工作後,睡不好、經常會半夜全身冒汗且白天嗜睡、腰痠背痛、口乾、胃口不佳,體重雖未見明顯改變,但容易心悸又偶而暈眩,早上都不想去上班,如此已經持續超過 3 個月。以上述的病史資料,照顧這位病人最適當的診療模式為下列何者?
有關溝通的空間因子( spatial factors ),下列敘述何者正確?
家庭醫師在診察一位主訴為咳嗽、打噴嚏及流鼻涕之 75 歲男性病人時,同時詢問其是否接種過肺炎雙球菌疫苗、最近體重變化及睡眠狀況等,這種看診方式是實踐了下列那一項家庭醫師的特色?
下列有關醫病溝通的敘述,何者正確?
有關執行疾病共享決策( Shared Decision Making, SDM )會遭遇的挑戰,下列敘述何者錯誤?
有關周全性評估老人功能的量表與目的,下列敘述何者錯誤?
Smilkstein 於1978 年提出家庭功能評估的 APGAR 評估量表,其中 APGAR 各自代表: Adaptation 、Partnership 、Growth 、Affection 、Resolve 。這個評估量表最主要來自於何種概念模式?
基本日常生活的自我照顧能力( Basic Activities of Daily Living : Self-Care Tasks )之評估,不包括下列那一項?
政府推動轉診制度,鼓勵雙向轉診,轉診是屬於家庭醫師那一項特色的表現?
關於非語言溝通( nonverbal communication )的描述,下列何者正確?
下列何者不屬於 Smilkstein 所創立出來的家庭 APGAR 功能問卷之五個成分?
Berlin 與Fowkes 所發展的文化差異處理模式( LEARN ),包括那五個步驟?
78 歲男性因腦中風無法行動,住在長期照護機構,最近被發現其左後腳跟有一約 1 cm 之紅斑及瘀傷。下列有關處理此一壓瘡(pressure ulcer )之敘述何者最適當?
下列何者不屬於 Berlin 與Fowkes 所發展出來的 LEARN 模式?
50 歲的李先生糞便潛血呈現陽性反應,到家庭醫學科王醫師門診進行複診。醫師詳細說明大腸鏡與下消化道鋇劑攝影檢 查的必要性以及優缺點等,但李先生仍然無法決定是否接受該檢查或是選擇何種檢查,希望王醫師給予專業建議。此時,王 醫師不僅詳細的對病人說明,並將自己認為較好的價值與理念與病人分享,並提供選擇建議。請問王醫師與李先生的溝通,是 屬於學者Emanuel 所提的那種「醫病關係」模式?
50 歲男性高血壓患者,本次回診時告訴醫師,有一位自然療法的朋友告訴他「每天吃玉米可以降血壓」,他生活的社區中也有許多人在使用,他解釋高血壓是「熱」的疾病,而玉米是「冷」的食物。假設吃玉米對此病人健康沒有危害,下列何者是醫師最適當的回應?