一位24歲女性，其哥哥及弟弟均在青年時期因昏倒猝死送醫不治，本身過去並無重大疾病史，此次在坐雲霄飛車時昏厥被送至急診，心電圖如下圖，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

先天性 long QT syndrome (LQTS) 為一種離子通道病（channelopathy），QT 間期延長易誘發早期去極化（early after-depolarization），進而觸發 torsades de pointes (TdP) 型多形性心室頻脈，引發昏厥或猝死。家族猝死史、應激或交感刺激（坐雲霄飛車）是常見誘因。治療以 β-blocker、避免致 QT 延長藥物與電解質失衡，對高危個案則考慮 implantable cardioverter-defibrillator (ICD)。

影像分析：

兩條心電圖節錄可見

1. 前段為竇性心律，PR 正常，但 QT 明顯延長，T 波寬大且下垂。
2. 隨後出現早期期前收縮 (PVC)，接續即為軸線不斷擺動的寬 QRS 多形性心室頻脈，QRS 振幅呈「扭轉」樣改變—典型 torsades de pointes。
3. 在第二張條帶後段可見心率恢復正常，但 QT 仍偏長。

上述變化符合先天性 QT 延長誘發 TdP 的經典表現。

選項分析

• 選項A
  長 QT 個案需排除後天因素：低鉀、低鎂、低鈣及多種藥物（macrolide, fluoroquinolone, antipsychotic 等）皆可加重 QT 延長；詢問用藥並驗血電解質為必要措施，敘述正確。

• 選項

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