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114年:醫學三(2)

下列有關肝腎症候群（ hepatorenal syndrome, HRS ）的敘述，何者錯誤？

AHRS常常發生於嚴重肝硬化而且合併難治性腹水（ refractory ascites ）的患者
B第一型（ type 1）HRS是一種急性而且在兩星期內快速惡化的腎衰竭
CHRS的發生與全身血管收縮阻力上升有關
D一般而言，一旦發生 HRS，患者預後極差，須依賴肝移植救治

詳細解析

本題觀念：

Hepatorenal syndrome (HRS) 為去代償性肝硬化常見且致命的腎衰竭併發症。核心病理機轉是肝門脈高壓引發的廣泛內臟血管擴張（systemic & splanchnic vasodilation），導致有效動脈血容量下降、活化 RAAS/SNS，引起嚴重腎血管收縮與腎灌流不足。臨床上依進展速度分為 type 1（2 週內急遽惡化）與 type 2（慢性進展，常伴 refractory ascites）。

選項分析

  • 選項 A
    Refractory ascites 是 type 2 HRS 最典型背景，嚴重肝硬化患者亦最容易發生 HRS。(elsevier.es)
    → 敘述正確

  • 選項 B
    Type 1 HRS 定義即在 < 2 週內血清 creatinine 倍增 (> 2.5 mg/dL) 或 CrCl 減半的急性腎衰竭。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430856/?utm

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