25歲男性病人，無自覺不適症狀，血壓 160/100 mmHg 、抽血檢驗發現血中 creatinine 0.9 mg/dL 、K⁺ 2.5mEq/L、Na⁺ 141 mEq/L ，動脈血氣體分析（ ABG）結果： pH 7.45、PaO₂ 101 mmHg 、PaCO₂ 41 mmHg、HCO₃⁻ 26mEq/L。此病人最有可能的診斷為：

本題觀念：

低血鉀（K+ 2.5 mEq/L）合併輕度代謝性鹼中毒（pH 7.45、HCO₃⁻ 26 mEq/L）與高血壓（160/100 mmHg）構成典型「高血壓＋低血鉀＋代謝性鹼中毒」三聯。此組合最常見於體內存在過度鹽皮質素（mineralocorticoid）作用，因為醛固酮在集合管促進 Na⁺ 再吸收並交換 K⁺、H⁺ 排出，導致血壓上升與低血鉀、鹼中毒。(emedicine.medscape.com)

選項分析

• 選項A 牛奶–鹼症候群
  大量攝取 CaCO₃ 造成高血鈣、代謝性鹼中毒與腎功能惡化；關鍵實驗室特徵為高血鈣與上升的 creatinine，但題幹顯示 Ca 未升高且腎功能正常，不合。(merckmanuals.com)

• 選項B Gitelman’s 症候群
  為遠曲小管鹽流失型遺傳病，典型呈低血壓或正常血壓、低血鉀、代謝性

...（解析預覽）...