一位54歲男性無過去病史，參加完馬拉松賽後隔天出現尿量減少（ 350 mL/day ）合併肌肉痠痛，身體診察發現皮膚膨脹程度偏低（ dry skin turgor ）。實驗室檢查發現血清肌酸激酶（ creatine kinase ）58,000U/L，尿素氮 50 mg/dL ，肌酸酐 2.1 mg/dL 。腎臟超音波檢查：腎臟大小無異常，也無水腎（hydronephrosis ）。有關此病患之腎功能異常，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

馬拉松後出現高 CK（58,000 U/L）、寡尿與急性腎損傷，典型為 exertional rhabdomyolysis 併 pigment nephropathy（myoglobin-induced acute tubular injury）。治療核心是大量靜脈輸液以維持尿流量，並預防/處理高血鉀、代謝性酸中毒等併發症；若保守治療失敗須考慮腎臟替代療法。腎功能評估時常使用 FeNa，但在色素腎病變的早期靈敏度、特異度皆不足。

選項分析

• 選項 A
  FeNa＜1 %多見於 volume depletion 的腎前性腎衰竭，但在 rhabdomyolysis、contrast nephropathy、急性腎小球腎炎等「非脫水性內在腎損」亦可呈現＜1 %，原因包含腎小管仍具保鈉能力或管腔阻塞。僅靠 FeNa 低值無法「確定」脫水為主因，故敘述錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, [journals.lww.com](https://journals.lww.com/sjkd/fulltext/2001/12020/acute_renal_failure_due_to_rhabdomyolysis_cau

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