下列何種原發性免疫缺陷疾病（ primary immunodeficiency diseases ）是因為 T淋巴細胞之 CD40L基因異常所引起？

本題觀念：

CD40 ligand (CD40L；又稱 CD154) 位於活化的 CD4⁺ T 細胞表面，與 B 細胞表面的 CD40 結合後可啟動 class-switch recombination，使 B 細胞由產生 IgM 轉為 IgG、IgA、IgE。CD40L 缺陷屬於蛋白質–蛋白質訊號傳遞失衡的原發性免疫缺陷，臨床呈現 IgM 正常或偏高，IgG／IgA／IgE 顯著降低，並伴合併型免疫缺陷（對機會性感染特別敏感）。此病因位於 X 染色體的 CD40LG 基因，故稱 X-linked hyper-IgM syndrome (XL-HIGM)。

選項分析

• 選項 A X-linked chronic granulomatous disease
   NADPH oxidase 的 gp91^phox（CYBB 基因）缺陷，屬吞噬細胞無法產生氧自由基，與 CD40L 無關。

• 選項 B Wiskott-Aldrich syndrome
   WAS 基因突變造成 WASp 缺失，表現為微小血小板、濕疹、免疫缺陷，病理機轉不涉及 CD40L。

• 選項 C common variable immunodeficiency (CVID)
   病因異質，常見基因如 TNFRSF13B (TACI)、ICOS 等，屬後天 B 細胞分化／抗體生成

...（解析預覽）...