王先生有糖尿病病史多年，今發燒咳嗽有膿痰已 5天，胸部 X光攝影顯示肺有空洞（ cavitation ）之實質化（consolidation ）病變，關於其治療與處置，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

糖尿病患者出現發燒、化膿性咳痰及胸部 X 光之空洞性實質化，最常見診斷為 necrotizing pneumonia／lung abscess。治療原則包括

1. 立即給予涵蓋厭氧菌與具破壞性革蘭陰性桿菌（如 Klebsiella pneumoniae）的廣效抗生素；
2. 抽痰、抽血送培養並依結果調整；
3. 4–6 週以上的抗生素療程，並追蹤影像至病灶縮小或穩定；
4. 未改善時需影像導引（US/CT）穿刺或引流；
5. K. pneumoniae 菌血症須警覺「侵襲型 Klebsiella syndrome」，易轉移造成肝膿瘍與眼內感染，故應安排腹部超音波及眼底檢查。(emedicine.medscape.com, medilib.ir)

選項分析

• 選項A
  K. pneumoniae 血液或痰培養陽性，尤其在糖尿病患者，常伴發肝膿瘍並可經血行播散至眼球造成 endophthalmitis，臨床建議常規做腹部影像與眼底檢查，敘述正確。([pmc.

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