醫師[2] - 肺部感染

下列病人中，何者最容易罹患綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa ）引起的社區性肺炎（ community-acquired pneumonia ）？

下列各種對於社區性肺炎（community-acquired pneumonia）致病原檢查（etiologic diagnosis），何者有最高的特異性（specificity）？

下列何者不是 CURB-65用來評估社區型肺炎嚴重度的指標項目？

王先生有糖尿病病史多年，今發燒咳嗽有膿痰已 5天，胸部 X光攝影顯示肺有空洞（ cavitation ）之實質化（consolidation ）病變，關於其治療與處置，下列敘述何者錯誤？

有關肺炎臨床診斷之定義，下列何者錯誤？

關於社區型肺炎的治療結果，下列敘述何者錯誤？

18歲男性，過去身體健康良好。此次因發燒及咳嗽數天到門診就醫，其胸部X光檢查呈現雙下肺野的肺炎，血液白血球數目為7.91 × 10³/μL。下列何者是最可能的致病菌？

關於肺膿瘍的敘述，下列何者錯誤？

68歲男性，長期吸菸，有高血壓，近5年內因腦血管栓塞住院2次，都無後遺症。因最近一週劇烈咳嗽、黃痰、呼吸喘促、發燒至急診求治。胸部X光顯示右上肺葉大葉性浸潤，同側肋膜積液。痰檢顯示痰中有許多白血球，染色看到許多革蘭氏陽性雙球菌（diplococci），下列何種敘述正確？①為吸入性肺炎（aspiration pneumonia）　②應選擇可以涵蓋Streptococcus pneumoniae之抗生

引起社區型肺炎的菌種，常與特殊的旅遊史或接觸史有關，下列配對何者錯誤？

60歲男性病患，已接受血液透析治療 10 年。此次因發燒、喘及胸部 X 光發現診斷為肺炎，住院後痰液培養為methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），則可能的抗生素治療中，下列何者不宜？

下列社區型肺炎診斷工具的說明，何者錯誤？

關於呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia），下列敘述何 者最適當？

下列何種因素易導致吸入性肺炎（ aspiration pneumonia ）？①全身性硬化症（ systemic sclerosis ） ②巴金森氏症（ parkinsonism ） ③肺部纖維化（ pulmonary fibrosis ） ④無脾症（ asplenia ）

77歲病患有糖尿病和高血壓 10 年，持續接受藥物（ metformin 、 amlodipine 、 aspirin ）穩定控制外，身體健康，並維持規律運動。家人描述病患在最近結束郵輪旅遊 4 天後，出現漸進性發燒、寒顫、乾咳和腹瀉，來院前意識不清。病人就醫時，檢查發現病患對於環境、時間、和人定位感喪失，體溫 39.5℃ ，血壓 96/58 mmHg ，脈搏每分鐘 128下，呼吸急促，每分鐘 3

50歲男性病人有慢性 C 型肝炎，近 2 日咳嗽有濃痰，今天凌晨出現發燒和寒顫。上午 10 點至急診就醫時意識清醒但是呼吸急促，體溫 39.0 ℃，呼吸每分鐘 30 次，血壓 116/86 mmHg ，身體診察並未聽見心雜音。胸部 X 光顯示右側下肺葉浸潤增加。痰液經革蘭氏染色（ Gram's stain ）結果如圖示。經使用呼吸器和 ceftriaxone ，病人在隔日凌晨仍出現持續呼吸衰竭，併

關於肺膿瘍，下列敘述何者最不適當？

60歲女性，為家庭主婦，至門診求診，主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘，過去無抽菸史，無免疫方面疾病，年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況， chest x-ray 出現兩側下肺葉有 “tram tracks”sign，此病人最可能的診斷為何？

承上題【60歲女性，為家庭主婦，至門診求診，主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘，過去無抽菸史，無免疫方面疾病，年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況， chest x-ray 出現兩側下肺葉有 “tram tracks”sign，此病人最可能的診斷為何？】，對於此病人之治療方式，下列敘述何者正確？

一位 70 歲男性，意識清楚，因咳嗽、黃痰和發燒來醫院就診，胸腔科門診的胸部 X光片顯示右上葉肺炎，患者的 vital signs ：BP 150/80 mmHg ，heart rate 110/min （regular ）， respiratory rate 33/min ，BT ：38 ℃；依據指引，此病患的最適宜治療方式是：

一位 68 歲男性病患抽菸 50 年，10 年前開始咳嗽且有黃痰， 5年前開始出現運動性呼吸困難，最近 3年有 6次因為嚴重呼吸困難住院治療，其中 4次被診斷為細菌性肺炎。本次住院在急診動脈血呈現 PaO₂ = 45 mmHg ，PaCO₂ = 70 mmHg ，Resp. Rate = 30/min ，病患被放置氣管內管後使用呼吸器（ ventilator ）來維持呼吸。住院後一星期病患出現發燒

退伍軍人菌（ Legionella ）肺炎若有適當痰液可供革蘭氏染色，則最不易有下列何種發現？