實證醫學（ evidence -based medicine ）的證據層級，由高至低之排列順序為何？ ①世代研究（ cohort study） ②專家意見（ expert opinion ） ③統合分析（ meta-analysis ） ④個案對照研究（ case-control study ） ⑤個案報告（ case report ）

本題觀念：

實證醫學的「證據金字塔」將研究設計依內在偏差風險與結果可信度由高到低排列。頂端為整合多篇高品質研究的 meta-analysis／systematic review，其次為實驗性研究（RCT），再往下是前瞻性觀察（cohort study）、回溯性觀察（case-control study）、描述性個案（case series／case report），最底層為未經系統方法驗證的 expert opinion。依此層級可判斷臨床問題應優先採用的證據來源。

選項分析

• 選項A：① Cohort → ② Expert opinion → ③ Meta-analysis → ④ Case-control → ⑤ Case report

  • 將 expert opinion 排在 cohort 之後、meta-analysis 之前，違反金字塔概念；meta-analysis 不應位於 cohort 之後，故錯。

• 選項B：③ Meta-analysis → ① Cohort → ④ Case-control → ⑤ Case report → ② Expert opinion

  • 與主流證據層級相符：meta-analysis 最強，其下依序 cohort、case-control、case report，最底為 expert opin

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