學校尿液篩檢診斷了許多兒童期血尿與蛋白尿的孩童，關於其鑑別診斷，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

兒童篩檢發現的血尿與蛋白尿，首先要判斷病灶是在腎絲球、腎小管，或下泌尿道。判斷依據包括尿液顯微鏡形態、血尿顏色與出現時機、以及蛋白質分子量。正確區分才能決定後續評估與轉介。

選項分析

• 選項A
  尿液鏡檢若看到具有不規則突起的棘紅細胞（acanthocyte），代表紅血球經受腎絲球基底膜損傷後變形，極具指標性，提示血尿來源為腎絲球。此敘述正確。(medilib.ir)

• 選項B
  學齡期若持續偵測到蛋白尿，最常見的原因其實是「姿位性（orthostatic）蛋白尿」─屬於良性功能性變化，不是腎絲球或腎小管器質性病變。研究顯示，約 60% 的持續性蛋白尿屬於姿位性蛋白尿。故說「大部分為腎絲球或腎小管病變」並不正確。(elsevier-elibrary.com)

• 選項C
  若血尿伴隨血塊，或僅在排尿末段出現（terminal hematuria），多提示膀胱或尿道等下泌尿道病灶

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