60歲女性車禍後出現頸部疼痛，雙側上肢肌肉力量 3分，雙側下肢肌肉力量 4分，雙上肢及上身溫痛覺消失，關節體位感覺（ joint position ）仍存在，其最可能診斷為何？

本題觀念：

外傷性 incomplete spinal cord injury 中最常見的型態為 central cord syndrome。典型臨床特徵包括：

1. 上肢無力（upper limb weakness）明顯重於下肢。
2. 脊髓中央前連合（anterior white commissure）受損，造成雙上肢及上背部呈「斗篷狀」（cape-like）痛溫覺（spinothalamic tract）喪失。
3. Dorsal column 保留，故關節位置覺、震動覺仍在。
   患者多為老年人，常因頸椎退化後於跌倒、車禍造成 hyper-extension injury 而發生。

選項分析

• 選項A C5 spinal shock
  Spinal shock 為急性完全抑制期，臨床表現為全下位運動神經元張力鬆弛（flaccid paralysis）、反射消失、肛門括約肌鬆弛，痛溫與本體覺皆喪失，不會出現「上肢重、下肢輕」的力量差異，也不會呈特定感覺分離。(ncbi.nlm.nih.gov)
  → 不符合題目之不對稱肌力及選擇性感覺缺失。

• 選項B C5 posterior cord inj

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