醫師[2] - 脊髓與周邊神經病變

下列有關脊髓症候群（ spinal cord syndrome ）的敘述，何者錯誤？

31歲男性，開車停在路口等紅燈時，不幸遭後車追撞，引起兩側上肢麻木疼痛，最可能傷及下列何種神經路徑？

下列何種周邊神經系統疾病的致病機轉與代謝異常有關？

50歲男性，罹患上呼吸道感染數日，兩天前起床後出現步態不穩與複視。神經學檢查發現眼球在每個方向的運動都受到限制，肢體動作不協調，並伴隨深部肌腱反射消失。下列何者是最可能的診斷？

以無力為主要表現的疾病，神經傳導檢查（nerve conduction study, NCS）對下列何者之診斷最有實質助益？

68歲男性，上週出現發燒腹瀉，這幾天突然出現排尿困難及全身無力送來急診。神經學檢查顯示意識正常，雙頰作臉部表情困難，四肢力氣差（肌力 3分），四肢末端有輕微麻木感及振動感覺下降，肌腱反射消失。下列敘述何者正確？

60歲女性車禍後出現頸部疼痛，雙側上肢肌肉力量 3分，雙側下肢肌肉力量 4分，雙上肢及上身溫痛覺消失，關節體位感覺（ joint position ）仍存在，其最可能診斷為何？

脊髓梗塞（spinal cord infarction）的臨床表現，下列敘述何者最不恰當？

60歲男性主訴漸進性步態不穩6個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射（accommodation reflex）正常，最可能的診斷為：

下列有關三叉神經痛的敘述，何者錯誤？

格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）合併呼吸肌無力時，首選治療為何？

格林 –巴利症候群（ Guillain-Barré syndrome ）不同於重症肌無力（ myasthenia gravis ）的主要區別為何？

關於脊髓空洞症（ syringomyelia ）的敘述，下列何者最不恰當？

18歲男性，游泳跳水時，不慎頭部撞擊到泳池底部，神經學檢查發現肛門反射（ anal reflex ）及球海綿體肌反射（ bulbocavernosus reflex ）消失，同時四肢運動及感覺功能喪失，其最佳的診斷為何？

30歲女性騎馬墜落後送往急診室，神經學檢查發現右下肢無力，左側肚臍以下痛覺和溫覺喪失，其最可能診斷為何？

下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（ axonal neuropathy ）？

下列何者不是下運動神經元病灶表徵（ lower motor neuron signs ）？

關於軸突缺失（ axonal loss ）與去髓鞘（ demyelination ）引起之神經病變的比較，下列敘述何者最恰當？

13歲男孩，自述 4週前有輕微腹瀉，最近 2週內有進行性的四肢無力和感覺異常，神經學診查發現四肢深部肌腱反射（ Deep tendon reflexes ）減弱，腦部和脊椎磁振造影掃描無特殊異常，腦脊髓液檢查報告如下：WBC：0 cell/mm3，RBC：0 cell/mm3，glucose：80 mg/dL，protein：105 mg/dL 。此病人最可能的診斷為何？

63歲長年茹素女性出現漸進性步態不穩，檢查發現痙攣步態（ spastic gait ），合併振動感覺（ vibration sense ）及關節位置感覺（ joint position sense ）喪失，但痛覺及溫覺正常。兩側膝蓋的深層肌腱反射（ deep tendon reflex,DTR）較上肢增強，但兩腳踝的 DTR卻是減弱。其最可能的診斷為何？

下列何者非周邊神經病變之常見症狀？

有關疱疹病毒神經病變（ neuropathy of herpes zoster ）之敘述，下列何者最不恰當？

30 歲健康男性，早晨起床刷牙時發現臉歪到左邊，漱口時水會從右嘴角流出，右眼無法緊閉，右耳殼及耳道較為紅腫，伴有小水泡，且會疼痛。根據病史及臨床症狀，下列敘述何者最適合？

關於急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）的敘述 ，下列何者正確？

下列何者是自主神經病變時的臨床表徵？

下列有關馬尾症候群（ cauda equina syndrome ）的敘述，何者正確？

42 歲男性，沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史； 15 天前曾有 2天腹瀉，緊接著雙腳腳底有麻刺感，逐漸轉為麻木，沿著腳底一路麻到膝蓋，也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱，雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測，何者最為正確？

承上題【42 歲男性，沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史； 15 天前曾有 2天腹瀉，緊接著雙腳腳底有麻刺感，逐漸轉為麻木，沿著腳底一路麻到膝蓋，也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱，雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測，何者最為正確？】，若在急診處，下列何種項目是最不需要的檢查？

60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意，下肢感覺異常，包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失，核磁共振發現有一腫瘤，此腫瘤最可能位於何處？

有關恰克 –馬利 –杜斯氏症（ Charcot-Marie-Tooth disease, CMT ）的敘述，下列何者正確？

下列關於顱神經病變之敘述，何者錯誤？

下列何者為最常見之遺傳性運動感覺神經病變（ inherited motor-sensory neuropathies ）？

下列各項神經疾病，何者的感覺系統最不會受到侵犯？

30 歲男性，背負 50 公⽄沙袋跑完 100 公尺後，發現嚴重腰痛，合併右下肢後側傳⾄腳底的⿇痛感，最有可能的診斷 為何？

65 歲女性素食者來門診，主訴漸進性步態不穩 6個月，血液檢查發現維生素 B12 （Vitamin B 12 ）偏低，神經學檢查發現膝反射和踝反射增強，陽性巴賓斯基氏徵象（ positive Babinski sign ），下肢振動覺和位置覺受損，神經傳導檢查出現周圍神經病變，其診斷最可能為何？

下列有關糖尿病神經病變之敘述，何者錯誤？

有關腕隧道症候群（ carpal tunnel syrdrome ）之敘述，下列何者錯誤？

一位 20 歲的陳姓大學生，參加露營活動，平日健康狀況良好。在搬一箱 20 公斤重的飲料，突然覺得腰痛，當天晚上腰痛加劇，且蔓延至右腳也呈現酸麻、無力，隔天他到門診求助。其最可能的診斷為何？

有關橈骨神經之敘述，下列何者錯誤？

下列有關神經系統病變的敘述，何者錯誤？

有關糖尿病多發性神經病變之敘述，下列何者錯誤？

下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（ Guillain-Barré syndrome ）之敘述，何者錯誤？

36 歲油漆工林先生，身體一向健康， 10 天前罹患輕微感冒，而 5天來出現漸進性四肢無力，肢體末端略感麻木，稍覺呼吸急促，但神智清楚，也無吞嚥困難或口齒不清的狀況，因此至門診求助。林先生最可能罹患下列何種疾病？

於一般臨床診療，下列何者是造成多發性神經病變之最常見原因？