114年:醫學四(2)

關於benzodiazepine (BZD)類藥物的敘述,下列何者錯誤?

A除了抗焦慮及協助睡眠作用之外,也有抗癲癇的作用
B與ω receptor 結合後,經由 GABA complex 發生作用
C安全性高,並非管制藥品
D是用在酒癮戒斷治療的第一線治療

詳細解析

本題觀念:

Benzodiazepine 透過專一性結合 GABA-A 受體複合體上的 benzodiazepine(亦稱 ω)結合位,增加氯離子通道開啟頻率,產生 anxiolytic、hypnotic、anticonvulsant 等多重藥理效應;臨床上亦為酒精戒斷之首選用藥。因具成癮與濫用潛勢,全類皆被列為管制藥品(美國 DEA Schedule IV;臺灣第四級管制藥品)。

選項分析

  • 選項 A
    Benzodiazepine 不僅祛焦慮、助眠,也能抑制痙攣;diazepam、lorazepam、midazolam 均為急性發作或 status epilepticus 常用抗癲癇藥物。(drugs.com)
    故敘述正確。

  • 選項 B
    該類藥物與 GABA-A 受體 α+/γ− 介面之專一性位點(傳統稱 ω receptor)結合,為 GABA 提供正向異位調節,使氯離子流入增加,達到中樞抑制效果。(ncbi.nlm.nih.gov)
    敘述正確。

  • 選項 C
    雖相較 barbiturate 毒性低,但 benzodiazepine 具依賴與濫用風險,在美國全數列為 Schedule IV controlled substances,臺灣亦屬第四級管制藥品,須嚴格處方管理。(drugs.com, ncbi.nlm.nih.gov)
    「並非管制藥品」為錯誤敘述。

  • 選項 D
    酒癮戒斷(Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS)首線即為 benzodiazepine,可顯著減少癲癇與 delirium tremens 風險,具最佳療效與安全性。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
    故敘述正確。

答案解析

本題考查 benzodiazepine 的臨床適應症、作用機制與法規地位。A、B、D 皆符合現行醫學與指引;惟 C 忽略該類藥物自 1970 年代即納入管制的事實,且 Schedule IV 代表雖有醫療用途但仍具濫用與成癮潛力。故錯誤選項為 C。

臨床重要性

  1. 開立 benzodiazepine 時應評估依賴風險並限制療程;長期使用須逐漸減量以避免戒斷。
  2. 酒癮戒斷管理以 symptom-triggered protocol 施用長效或中效 benzodiazepine,可平衡療效與安全。
  3. 伴隨 opioid 共同處方需警覺呼吸抑制,遵循 FDA/DEA 合併用藥警示。