Rituximab 是一種單株抗體（ monoclonal antibody ），可以抑制 B細胞（B-cell）對移植器官的排斥反應，主要是針對 B細胞表面何種標誌（ cell surface marker ）？

本題觀念：

Rituximab 是第一個獲得 FDA 核准的抗 B 細胞單株抗體，臨床上常用於非‐Hodgkin lymphoma、chronic lymphocytic leukemia、rheumatoid arthritis 與器官移植前的去敏化。其作用關鍵在於專一性結合 B 細胞表面的 CD20，啟動補體依賴細胞毒性 (CDC)、抗體依賴細胞毒性 (ADCC) 及凋亡等途徑，進而清除成熟 B 細胞而不影響 plasma cell 及造血幹細胞。(en.wikipedia.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A CD4
  CD4 為輔助型 T 細胞標誌；靶向 CD4 的治療主要與 HIV 研究或某些 T 細胞疾病相關，與 Rituximab 無關。

• 選項 B CD8
  CD8 為細胞毒性 T 細胞標誌，亦非 Rituximab 的結合目標。

• 選項 C CD20
  CD20 為成熟 B 細胞膜蛋白，自前驅 B 細胞後期即表現，至 plasma cell 立即失表現。Rituximab 為抗 CD20 chimeric IgG1 monoclonal antibody，能特異性結合此抗原並誘導 B 細胞清除。(fishersci.com)

• 選項 D CD34
  CD34 為造血幹/前驅細胞與內皮細胞標誌，用於骨髓幹細胞分選，亦非 Rituximab 的靶點。

答案解析

Rituximab 的機轉在於專一性結合 B 細胞表面的 CD20，經由補體活化及 Fc 受體介導之效應細胞毒性快速清除循環與淋巴組織中的 B 細胞，抑制抗體產生，降低排斥反應及治療 B 細胞惡性腫瘤。因此唯一正確選項為 C：CD20。

臨床重要性

1. 器官移植：Rituximab 可用於 ABO 不相容腎臟移植的去敏化及治療抗體介導排斥，減少漿細胞前驅 B 細胞供應。
2. 自體免疫疾病：在 rheumatoid arthritis、ANCA vasculitis、pemphigus vulgaris 等疾病中，B 細胞去除能有效降低病理性抗體。
3. 惡性血液疾病：與 CHOP 等化療併用 (R-CHOP) 已成為 CD20 陽性 diffuse large B-cell lymphoma 的標準治療，提高緩解率與總生存期。