114年:醫學五(2)

下列對於誤吞腐蝕性液體病人之處置,何者較不適當?

A給與廣效型抗生素
B可嘗試以胃鏡評估
C立即放置鼻胃管,並以生理食鹽水沖洗
D注意喉部及呼吸道是否暢通

詳細解析

本題觀念:

腐蝕性液體誤吞後的急性處置以「確保呼吸道暢通」、「評估黏膜損傷程度」與「避免加重組織傷害」為核心。首要處置是評估並維護氣道;接著透過早期內視鏡(6–24小時內)評估食道與胃的損傷程度;同時避免任何可能導致組織進一步破裂或化學反應(如中和、沖洗、反吐、活性炭等)的介入;抗生素僅在明顯感染、深層潰瘍或懷疑穿孔時使用。

選項分析

  • 選項A 給與廣效型抗生素
    抗生素並非所有病例必須,僅在深層潰瘍、懷疑穿孔或明顯感染徵象時才建議給予,以預防或控制感染。此做法符合國際共識,並非普遍放任(litfl.com),因此選項A本身並非「較不適當」。

  • 選項B 可嘗試以胃鏡評估
    內視鏡是評估腐蝕傷害範圍的黃金標準,應於誤吞後6–24小時內進行,能指導後續護理與預後判斷(emra.org, litfl.com)。此為適當處置。

  • 選項C 立

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