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114年:醫學五(2)

常見的食道靜脈曲張出血，下列處置何者錯誤？

A治療首要是維持生命徵兆（ vital signs ）
B可以給與 octreotide 或vasopressin 控制出血
C對於大量出血病患，可以考慮以外科分流手術或肝內門靜脈分流術（ TIPS）止血
D對於連續出血不止的病患，可以使用血管攝影栓塞術進行止血

詳細解析

本題觀念：

急性食道靜脈曲張出血管理包括：迅速評估並維持血流動力學穩定、早期給予血管活性藥物以降低門脈壓、盡快內視鏡止血（主要為圈套結紮）、以及若第一線治療失敗則採取救援性TIPS或外科分流術等進階治療。

選項分析

  • 選項A：治療首要是維持生命徵兆（vital signs）。
    急性出血時最重要的步驟為確保氣道通暢、建立兩條以上大血管通路、立即補液與輸血，並進行連續生命徵象監測與維持。這是所有消化道大出血處置的首要原則。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B：可以給與 octreotide 或 vasopressin 控制出血。
    Octreotide（somatostatin類似物）及 vasopressin （或其衍生物 terlipressin）能縮小內臟血管，降低門脈高壓，作為圈套結紮前的輔助用藥，並應於懷疑急性食道靜脈曲張出血時立即給予，持續2–5日。 (ncbi.nlm.nih.gov, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](ht

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