醫師[2] - 肝臟與門靜脈高壓外科

下列何者屬於 presinusoidal portal hypertension 的原因？

55歲男性，因罹患 B肝長期在胃腸肝膽內科進行追蹤，近期因超音波檢查發現疑似有右肝腫瘤，抽血檢查發現GOT:25 IU/L ，GPT:21 IU/L ，Total bilirubin:0.8 mg/dL ，PT:1.5s，albumin:4.38 g/dL 。電腦斷層檢查顯示肝臟第五葉有顆 2.5公分大的腫瘤，並有些微肝硬化之表現但無明顯腹水，經皮細針抽取檢體證實為肝細胞癌，故轉介一般外科進行手術

臨床上可運用 Model for end-stage liver disease （MELD）score，來預測等待肝臟移植的末期肝病患者於三個月內的死亡風險。下列何者不是計算MELD score 的參數？

在施行肝癌（ HCC）病人之血管栓塞術時，除了主要的動脈血管供應為左肝或右肝動脈外，偶會發現肝癌存在其他的肝外腫瘤血管供應（ extrahepatic blood supply ），其中以下列何種血管最常見？

常見的食道靜脈曲張出血，下列處置何者錯誤？

肝臟血管瘤需要開刀的原因不包含下列何者？

大腸癌併發肝臟轉移的病人，下列何項不是影響其手術切除肝臟腫瘤後存活的主要因素？

關於門靜脈高壓（portal hypertension）的敘述，下列何者錯誤？

目前較常用來評估肝臟功能的方法為Child-Pugh classification，下列何者不是評估項目？

米蘭大學的 Mazzaferro教授等人於 1996年提出米蘭準則（Milan criteria），用以選 擇適合的肝癌患者接受肝臟移植手術。下列何者不是米蘭準則的選擇條件？

有關肝硬化臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？

張小姐 35歲，因上腹痛至急診室就醫，身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛，腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公分腫瘤，此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal pr ogression，另外腹腔內有少量液體。詢問病史發現病人沒有B型、C 型肝炎的病史，但長期服用避孕藥，下列何者為最可能的診斷？

下圖為巴德–吉亞利症候群（Budd-Chiari syndrome）病人的肝臟電腦斷層影像，此疾病是指 肝臟何種結構發生阻塞？ [圖片]

有關化膿性肝膿腫（pyogenic liver abscess）的敘述，下列何者錯誤？

下列何者為浸潤性肝癌（infiltrative type hepatocellular carcinoma）最常合併之影像發現？

下列有關肝細胞癌的 Barcelona Clinic Liver Cancer （ BCLC ）臨床分期和治療之相關敘述，何者錯誤？

肝臟移植被認為是治療肝硬化合併肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）病患的有效治療方法，下列肝細胞癌患者的腫瘤狀態何者較不建議接受肝臟移植治療？﹝ Child-Turcotte-Pugh score 簡稱 CTP score ﹞

關於轉移性肝臟惡性腫瘤（ metastatic liver tumor ），下列敘述何者錯誤？

臨床上用以評估肝臟疾病的嚴重程度時會使用所謂的「末期肝臟疾病模型」分數（ Model for End-Stage Liver Disease score, MELD score ）來評分肝臟移植優先順位。下列何者不是計算 MELD score 的重要參數？

有關肝臟的腺瘤（ adenoma ）和局部的小節增生（ focal nodular hyperplasia, FNH ），下列敘述何者最恰當？

有關肝臟手術時常用的 Pringle maneuver ，下列敘述何者最恰當？

急性胃、食道靜脈瘤出血，經藥物及內視鏡治療後仍持續出血，此時選擇以下外科治療，何者最不適當？

下列何種靜脈曲張現象與門靜脈高壓最為無關？

下列何者不是常見化膿性肝膿瘍之致病原因？

肝切除術後，下列何者不是病患術後照料應該注意的事項？

下列有關肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）之敘述，何者錯誤？

現今引發肝內細菌性膿瘍最常見的原因是：

55歲男性病人在肝臟超音波追蹤時發現陰影，安排三相式（ pre-contrast, arterial phase, venous phase ）電腦斷層掃描如圖示，抽血結果肝功能正常，胎兒蛋白（ α-FP ）正常，下列何項診斷最有可能？ [圖片]