鼠蹊疝氣（ inguinal hernia ）是兒童最常見手術，有關兒童之先天性鼠蹊疝氣，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

先天性鼠蹊疝氣主要因出生前腹膜鞘突（processus vaginalis）未閉合，形成通路使腹腔內容物經內環突出；臨床重點包含男女比例、好發側別、手術方式，以及疝氣嵌頓（incarceration）之危險因子。

選項分析

• 選項A
  正確。大多數兒童鼠蹊疝氣屬間接型（indirect inguinal hernia），病因即為腹膜鞘突未閉合，造成腹腔內繼續與鞘狀囊相通，使腸管或其他腹腔內容物經此通道進入鼠蹊管或陰囊內 (emedicine.medscape.com)。

• 選項B
  正確。男孩發生率遠高於女孩，男女比約3–4：1；右側因右側睪丸下降及鞘突閉合較左側晚，好發率高於左側 (medilib.ir)。

• 選項C
  正確。不論傳統開放或腹腔鏡修補，手術核心均在於於內環處結扎並切斷鞘狀囊（hernia sac），相當於關閉processus vaginalis，避免再度突出 (link.springer.com)。

• 選項D
  錯誤。臨床及文獻顯示，鼠蹊疝氣之嵌頓率於1歲以下嬰兒最高，整體兒童嵌頓率約12–17%，其中60–70%發生於1歲前，甚至在6個月以下嬰兒可達25–35% (doctorlib.org, medilib.ir)；並非因內環較窄而風險降低，反而因嬰兒腹壁肌力不足及鞘突開口相對未成熟，嵌頓機會更高。

答案解析

本題錯誤敘述為選項D。先天性鼠蹊疝因鞘突未閉合形成出口，若未及早修補，嬰幼兒尤其在1歲以下，因腹壁組織尚弱、鞘口相對大、內容物易嵌頓，故須儘早手術避免併發症。A、B、C皆正確描述病因、流行病學及手術原則，僅D將危險因子顛倒，故為唯一錯誤。

臨床重要性

嬰幼兒鼠蹊疝高嵌頓率可導致腸壞死、睪丸血流受損等嚴重後果，建議一經診斷即安排手術修補，無論開放或腹腔鏡方式，皆應以結扎鞘狀囊為治療核心，避免延誤而增加嬰幼兒麻醉及手術併發風險。