114年:醫學五(2)

鼠蹊疝氣( inguinal hernia )是兒童最常見手術,有關兒童之先天性鼠蹊疝氣,下列敘述何者錯誤?

A發生原因係正常出生前會關閉之腹膜鞘突( processus vaginalis )未閉合造成
B男性較女性常見,右側較左側常見
C傳統或腹腔鏡疝氣修補手術為關閉腹膜鞘突( processus vaginalis )
D一歲以下之幼兒因鼠蹊環較窄,所以發生嵌頓性疝氣( incarceration )之風險較低

詳細解析

本題觀念:

先天性鼠蹊疝氣主要因出生前腹膜鞘突(processus vaginalis)未閉合,形成通路使腹腔內容物經內環突出;臨床重點包含男女比例、好發側別、手術方式,以及疝氣嵌頓(incarceration)之危險因子。

選項分析

  • 選項A
    正確。大多數兒童鼠蹊疝氣屬間接型(indirect inguinal hernia),病因即為腹膜鞘突未閉合,造成腹腔內繼續與鞘狀囊相通,使腸管或其他腹腔內容物經此通道進入鼠蹊管或陰囊內 (emedicine.medscape.com)。

  • 選項B
    正確。男孩發生率遠高於女孩,男女比約3–4:1;右側因右側睪丸下降及鞘突閉合較左側晚,好發率高於左側 (medilib.ir)。

  • 選項C
    正確。不論傳統開放或腹腔鏡修補,手術核心均在於於內環處結扎並切斷鞘狀囊(hernia sac),相當於關閉processus vaginalis,避免再度突出 ([link.springer.com](https://link.springe

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