醫師[2] - 小兒胸腹壁與腫瘤外科

關於兒童腹股溝疝氣之敘述，下列何者最適當？

關於威爾姆氏腫瘤（ Wilms tumor ）的敘述，下列何者錯誤？

附圖為兒童左頸部瘻管之顯影劑攝影（如圖一）和手術切口實際圖示（如圖二、圖三）。下方傷口為瘻管開口所在位置（如圖中①），上方傷口（如圖中②）靠近下頷（mandible）（如圖中③）。瘻管由下方傷口分離後（如圖二），移轉至上方傷口繼續向上分離後再進行結紮（如圖三）。下列何者最符合本病患之疾病？ [圖片]

關於兒童誤食或誤吸入異物的相關敘述，下列何者最不恰當？

Wilms腫瘤與下列何種基因異常最相關？

鼠蹊疝氣（ inguinal hernia ）是兒童最常見手術，有關兒童之先天性鼠蹊疝氣，下列敘述何者錯誤？

一名體重約 2.5公斤的女嬰，出生時有呼吸窘迫、腹部凹陷的現象。 X光檢查發現在左側胸腔內充滿腸氣（如圖）。下列敘述何者錯誤？ [圖片]

一名3歲大男童，被父母親帶到小兒外科門診。據父母表示，男童在出生的時候，他們就發現到前胸壁有凹陷的情況，但是不太明顯。隨著男童長大，這個狀況逐漸嚴重。有關此男童的狀況，下列敘述何者錯誤？

一名7歲女童，右側前頸部處有一個反覆發炎的皮下腫塊，媽媽主訴這個頸部腫塊在出生後即有發現。理學檢查發現腫塊位於胸鎖乳突肌的前緣，且上面有一個細小的開口。下列對這個頸部腫塊的敘述，何者錯誤？

1歲半男嬰因為摸不到左側睪丸來求診，下列何種處置最適當？

神經母細胞瘤（neuroblastoma）約占兒童癌症10%，大多病童因診斷時多已較後期，故預後較差，但依據國際神經母細胞瘤分期系統（International Neuroblastoma Staging System）之4S分期一般則預後較佳，下列何者不屬於4S分期？

下列先天性肺部異常（bronchopulmonary malformations），何者最不容易出現自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）？

鼠蹊部疝氣（inguinal hernia）為兒童常見的外科疾病，了解疝氣腹壁解剖學相關知識對於手術執 行極為重要。下列有關鼠蹊部疝氣解剖學，何者敘述正確？

一位 6 個月大的幼兒過去無任何病史，因頸部胸鎖乳突肌前緣皮膚有一小開口且有分泌物（如圖所示）接受手術，最可能的診斷為何？ [圖片]

橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）為一源自間葉組織（mesenchymal tissues）之原始軟組織瘤，有關橫紋肌肉瘤，下列敘述何者錯誤？

Haller index或稱凹陷指數，常用於漏斗胸（pectus excavatum）的嚴重度評估，是由Dr. Haller等人在1987年所提出來的方法，圖中A為白色橫向雙箭頭線長度；B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度；C為中間黑色縱向雙箭頭線長度；E為中間白色縱向雙箭頭線長度，則Haller index為何？ [圖片]

承上題【Haller index或稱凹陷指數，常用於漏斗胸（pectus excavatum）的嚴重度評估，是由Dr. Haller等人在1987年所提出來的方法，圖中A為白色橫向雙箭頭線長度；B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度；C為中間黑色縱向雙箭頭線長度；E為中間白色縱向雙箭頭線長度，則Haller index為何？】，最適當的手術治療時機為： [圖片]

一新生女嬰出生即發現尾骶部一突出且破裂之腫瘤（如圖所示），下列敘述何者錯誤？ [圖片]

小兒外科特有的先天性疾病，其外科治療術式常會依首創者姓名而命名，下列組合何者錯誤？

下列有關腹裂畸形（ gastroschisis ）與臍膨出（ omphalocele ）的比較，何者最不適當？

有關隱睪症（ cryptorchidism ），下列敘述何者錯誤？

一名 3個月大的女嬰，媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊，所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤？

對於先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）的治療，下列何者最適當？

在先天性腹壁缺損中，腹裂（ gastroschisis ）較少合併其他器官的先天性異常，下列何者在腹裂的病人中較常見？

有關先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），下列敘述 何者正確？

有關隱睪症之敘述，下列何者錯誤？

幼兒及兒童最常見之顱外實質腫瘤為下列何者？

先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）當需要使用葉克膜 體外維生系統（ECMO）時，下列何種情況使用 ECMO治療最可能預後不佳？

下列何者非幼兒常見的頸部腫瘤？

一個懷孕 28 周的準媽媽，在接受例行的產前超音波檢查，由婦產科醫師檢查出：在胎兒的右肺出現了泡泡狀的病灶。而在此之前，準媽媽與寶寶的檢查，都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢查，推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形（ CPAMs, congenital pulmonary airway malformations ）」。於是，婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診，希望小兒外科

新生兒畸胎瘤 (teratoma) 最好發的部位在下列何處 ?

臍膨出（ omphalocele ）及腹裂畸形（ gastroschisis ）是新生兒先天性腹壁缺損的兩種常見形式。下列敘述何者錯誤？

下列 4個未合併其他疾病的病人接受手術，何者最需開立預防性抗生素？

一名 7歲大的男童因為頸部淋巴結腫大被父母帶來兒童外科門診，下列那個情況最可能需要做手術切片？

下列何者是兒童惡性橫紋肌肉瘤（ rhabdomyosarcoma ）較不好發的部位？

有關無肛症（ imperforate anus ）之敘述，下列何者正確？ ①低位無肛症，⼀般是直接做肛⾨直腸成形⼿術②⾼位無肛症都是先做⼤腸造⼝，等幾個⽉後再做肛⾨直腸成形⼿術 ③容易合併的先天性異常包括脊柱、⼼臟、食道及泌尿系統 ④⾼位無肛症最常合併直腸膀胱 瘻管⑤出⽣後要儘快照側⾯的腹部 X光片來決定分型

下列有關腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）與⼩兒陰囊⽔腫（ hydrocele ）之敘述，何者錯誤？

神經⺟細胞瘤（ neuroblastoma ）是兒童顱外最常⾒的實質性腫瘤，下列對於神經⺟細胞瘤的敘述，何者錯誤？

關於先天性氣管食道 瘻管（ congenital tracheoesophageal fistula ），下列何者錯誤？

下圖為一個足月的新生女嬰，檢查發現其薦尾椎有一個巨大的腫瘤，下列敘述何者錯誤？ [圖片]

一名 5歲大的女童因為頸部中線腫塊，經檢查為甲狀舌骨囊腫（ thyroglossal duct cyst ）。有關其手術方式（Sistrunk procedure ）之描述，下列何者最正確？

關於先天性肺部呼吸道畸形（ congenital pulmonary airway malformation ）的治療，下列何者比較正確？

下列那些疾病好發在左側？ ①精索靜脈曲張（ varicocele ） ②腹裂（gastroschisis ） ③隱睪症（undescended testis ） ④ Bochdalek 型先天性橫膈膜疝氣（ Congential diaphragmatic hernia, Bochdalek type ）

關於肺外型游離肺（ extra-pulmonary sequestration ）的敘述，下列何者錯誤？

有關新生兒薦尾部畸胎瘤（ neonatal sacrococcygeal teratoma ）的敍述，下列何者錯誤？

兒童威爾氏腫瘤（ Wilm’s tumor ）最容易發生轉移的是下列何種器官？

小兒甲狀腺舌骨囊腫（ thyroglossal duct cyst ），為了減少復發，手術中除了囊腫外，還要切除那個結構的中央部分？

有關 pectus excavatum （funnel chest ）的手術矯正時機，下列何者最正確？

有關兒童腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）的敘述，下列何者正確？ ①早產兒發生率較高 ②多為直接型疝氣（ direct type ） ③手術以疝氣袋高位結紮為主 ④手術年齡需大於一歲