一名3歲大男童，被父母親帶到小兒外科門診。據父母表示，男童在出生的時候，他們就發現到前胸壁有凹陷的情況，但是不太明顯。隨著男童長大，這個狀況逐漸嚴重。有關此男童的狀況，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題探討先天性胸壁畸形──漏斗胸（pectus excavatum）的流行病學、常見併發症與合併疾病、嚴重度評估指標（如 Haller index）、以及最常用的手術矯正方式（Nuss procedure）與適當施行年齡。

選項分析

• 選項A
  漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形，發生率約為 1/300 至 1/1000，其中經常引用 1/400；男性發生率為女性的 3 至 5 倍左右。該說法符合多數文獻報告。(cwig.info, thoracickey.com)

• 選項B
  漏斗胸患者常見與結締組織異常相關，可見 mitral valve prolapse 及其他如 Ehlers–Danlos syndrome、Marfan syndrome 等疾病的併發。臨床上發現，65% 漏斗胸患者曾合併 MVP，且與皮膚及膠原蛋白異常有相關性，故需行心臟超音波檢查排除這些病症。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  是否需要手術矯正，可依多項評估：

  1. Haller index（CT 計算胸腔最寬處橫徑與前後徑的比值；≥3.25 為手術適應指標之一）
  2. 心肺功能（PFT、CPET、VO2 peak）
  3. 胸壁畸形惡化速率與症狀（胸痛、呼吸困難、心臟壓迫表現）
     文獻建議以上評估需整合考量。(nussprocedure.com, pacs.de)

• 選項D
  Nuss procedure 確實為現今最常用的微創矯正方式，且置入的矯正板(bar)在術後約 2–3 年取出屬常規做法。但多數權威建議最佳矯正年齡為學齡前晚期至青春期（約 8–14 或 12–18 歲），因此胸壁尚具可塑性且彎曲條件佳；並非 3 歲前即為最適年齡，該選項年齡描述錯誤。(nussprocedure.com, jtd.amegroups.org)

答案解析

選項D 將 Nuss procedure 的最佳施行年齡標示為「3 歲之前」，與臨床主流共識不符。大多數文獻與臨床指南指出，由於 8–14 或 12–18 歲兒童的胸壁仍相對柔軟，且尚未完成骨骼成長高峰，矯正效果最佳且併發症較少；過早手術可能面臨再度變形風險高或需重複矯正。置入矯正板 2–3 年後取出一說正確，唯年齡描述錯誤，故為本題錯誤選項。

臨床重要性

理解漏斗胸的合併病症及嚴重度評估，可助臨床醫師適切安排影像學與功能性檢查，並在最佳年齡時以微創方式矯正，有助改善患者心肺功能、外觀及心理層面福祉。