前列腺癌好發區依序為：

本題觀念：

前列腺依解剖可分為 peripheral zone (PZ)、transition zone (TZ)、central zone (CZ) 及 anterior fibromuscular stroma。不同區域的細胞組成與癌化機率不同，臨床上多依照 zone 進行癌症篩檢、影像判讀及活檢分布設計。

選項分析

• 選項A transition zone ＞ peripheral zone ＞ central zone
  • 若此排列為真，TZ 發生率須超過 PZ，但多數研究皆顯示 PZ 最易發生癌變，故排除。

• 選項B peripheral zone ＞ central zone ＞ transition zone
  • 此意 PZ > CZ > TZ，表示 CZ 發生率第二、TZ 最少；實際 TZ 癌化率約為 10–20%，高於 CZ（僅約 2–5%），故不符。

• 選項C peripheral zone ＞ transition zone ＞ central zone
  • PZ 癌化率最高 (約70–80%)，TZ 次之 (約10–20%)，CZ 最低 (約2–5%)，與臨床與病理資料相符，為正確答案。

• 選項D central zone ＞ transition zone ＞ peripheral zone
  • 此排列顛倒，與流行病學及組織分布完全不符，應予排除。

答案解析

前列腺癌組織學研究指出約 70–80% 癌細胞起源於 peripheral zone，該區膜下富含腺體且鄰近直腸，易於檢測；transition zone 約有 10–20% 癌變比例，該區隨年齡增生導致良性攝護腺肥大，但仍有少部分惡性；central zone 則是周圍射精管之區域，僅佔約 2–5% 前列腺癌發生率。因此依發生比例由高至低，排列為 peripheral zone ＞ transition zone ＞ central zone (en.wikipedia.org, acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)。

臨床重要性

了解各 zone 癌化分佈可協助：

• 探診 (DRE) 重點放在 PZ；
• 影像 (MRI) 評估時優先檢視 PZ 高危區域；
• 活檢針道設計應留意各 zone 分佈，以提高偵測率並減少偽陰性。