病人主訴腹脹、反胃及腹部悶痛；腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。下列何項初診斷最恰當？

本題觀念

腸扭轉（volvulus）是指腸管沿其系膜軸旋轉，造成閉迴路阻塞與缺血風險。CT 上特有的「whirl sign」（漩渦徵象）即表示腸袢及系膜血管呈螺旋狀扭轉，是診斷腸扭轉的關鍵影像所見。

影像分析

從提供的橫斷面CT可以觀察到：

1. 中央可見系膜血管與腸袢呈明顯螺旋狀聚集、交錯，就像天氣預報地圖上的颱風漩渦，代表腸管與系膜扭轉（whirl sign）。
2. 扭轉點近側的小腸袢明顯擴張，遠側則可見腸腔收縮，符合閉迴路小腸阻塞。
3. 無明顯典型「洋蔥圈（target）徵象」或線狀異物，亦未見闌尾肥大或周圍脂肪渲染。

上述影像特徵高度符合腸扭轉所致的旋渦徵象與閉迴路阻塞表現。

選項分析

• 選項A volvulus
  CT 的 whirl sign 為腸扭轉經典所見，扭轉點可見系膜血管與腸袢螺旋交纏，吻合小腸閉迴路阻塞與扭轉病理機轉。早期文獻指出 whirl sign 在 mesenteric volvulus 偵測上敏感且提示需儘速手術介入(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B intussusception
  成人或兒童腸套疊於CT上呈

...（解析預覽）...