醫師[2] - 膽胰外科

關於膽結石合併急性膽囊炎（ acute calculous cholecystitis ）的敘述，何者最不適當？

胰腺癌（ pancreatic adenocarcinomas ）預後相當不好，又俗稱癌王，下列關於此類腫瘤的敘述，何者最不恰當？

關於急性胰臟炎的手術適應症，下列敘述何者最適當？

有關肝膽胰外科解剖學，下列何者正確？①左肝（ left liver ）和右肝（ right liver ）的功能性分界為中肝靜脈（ middle hepatic vein ） ②肝左葉（left lobe ）和右葉（ right lobe ）的分界為康德黎線（ Cantlie’s line） ③Calot三角的邊包括膽囊管（cystic duct ）、肝腹側表面（ ventral surface

下列有關急性膽管炎的敘述，何者正確？① Charcot triad 是指黃疸、右上腹痛、發燒 ②患者在 Charcot triad的階段，緊急手術並非是必要的 ③Reynolds pentad 是指Charcot triad 再加上休克及代謝性酸中毒④當患者有 Reynolds pentad 時，若不予以緊急引流處置，會有致命的危險 ⑤膽汁細菌培養最常見的細菌是Klebsiella, E.C

病人主訴腹脹、反胃及腹部悶痛；腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。下列何項初診斷最恰當？ [圖片]

關於Bismuth-Corlette type I近端膽管癌（proximal cholangiocarcinoma）的手術治療，下列何項處置為最不必要之手術？

關於胰臟癌的手術，下列何種情況仍適合做根除性切除？

急性膽管炎時常呈現典型症狀，稱之為 Charcot triad，下列何者不是 Charcot triad 之 症狀？

關於胰臟branch duct intraductal papillary mucinous neop lasms（BD-IPMN），下列何者不是 high risk features？

Klatskin tumor是指發生於下列何處之腫瘤？

有關急性膽管炎的敘述，下列何者錯誤？

有關胰臟內分泌腫瘤（pancreatic endocrine tumors, PET）的敘述，下列何者錯誤？

針對胰臟漿液性囊狀腫瘤（serous cystadenomas），下列何者較適宜建議手術？

83歲女性病患這兩年來經常在早晨餐前暈倒，進食後症狀可獲緩解。這次暈倒在路旁後被送至急診室檢查結果：Na+ 136 mEq/L，K+ 2.9 mEq/L，Ca2+ 8.6 mg/dL，blood sugar 34 mg/dL，insulin: 16.4 μIU/mL，C-peptide: 3.29 ng/mL，free T4: 1.19 ng/dL，cortisol: 13.77 μg/dL，AC

病人接受胰頭十二指腸切除手術之後，需進行消化道之重建，最容易造成術後滲漏的吻合處為下列何者？

下列對於胰臟內分泌瘤的敘述何者錯誤 ?

有關膽道惡性腫瘤的敘述，下列何者最恰當？

一位 45歲女性，因頻繁盜汗與昏厥被診斷懷疑有 insulinoma ，下列敘述何者較不適當？

關於急性胰臟炎之晚期併發症（ late complication ），下列何者最少見？

關於膽囊癌（ gallbladder cancer ），下列敘述何者正確？

關於胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）的敘述，下列何者錯誤？

有關胰臟胰島素瘤（ insulinoma ）的敘述，下列何者正確？

對於何時應懷疑有胰臟癌（ pancreatic cancer ）的存在，下列敘述何者錯誤？

王先生 56歲，預計 2 天後接受胰臟癌手術。作為外科手術隊的成員，你詢問王先生有無服用任何可能導致出血的藥物或草藥。得知王先生 6 個月前接受心臟手術，仍然在服用 Plavix （ clopidogrel ）、 aspirin 、Norvasc（ amlodipine ）及 Inderal 來控制心臟術後的病情。另患者術前檢測的 PT 和 aPTT 值均在正常範圍內，你下一步要做什麼術前準備？

一位 60歲男性因腹痛數月就醫檢查，發現胰臟中段有一 3 公分腫瘤，手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫瘤（ pancreatic neuroendocrine tumor ），下列敘述何者錯誤？

下圖為右上腹部超音波掃描圖，最可能的診斷為： [圖片]

下列何者不是胰臟癌的危險因子？

65歲女性因急性上腹痛及背痛至急診室就醫，經初步檢查可能診斷為膽結石引起急性胰臟炎，實習醫學生想用 Ranson prognostic criteria評估嚴重度，下列何者不是評估的項目？

慢性胰臟炎的鈣化表現（calcifications of the chronic pancrea titis），下列敘述何者最不恰當？

下列有關膽管細胞癌（ cholangiocarcinoma ）的敘述，何者錯誤？

下列有關急性胰臟炎的敘述，何者錯誤？

膽囊切除時發現總膽管被電燒刀切除了 3 公分長度，造成膽汁滲漏，如附圖。下列那一個處置最為恰當？ [圖片]

胰臟移植後，導致病人死亡最常見的原因為：

下列有關胰臟炎之敘述，何者正確？①急性胰臟炎 70 ～ 80% 原因為膽道結石及酗酒 ②慢性胰臟炎 70 ～ 80%原因為酗酒 ③急性胰臟炎大部分（約 90% ）應以外科治療 ④血液澱粉酶素（ amylase ）高低可預測急性胰臟炎的嚴重度 ⑤慢性胰臟炎合併糖尿病即應考慮外科治療

一名 12歲大 30公斤重的女童因為右上腹痛來到門診，她過去無特殊病史，理學檢查發現她的右上腹有壓痛，超音波檢查發現膽囊有結石，下列敘述何者錯誤？

病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術，術中失血量為 1000 ml ，術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管流出鮮紅色的液體，流量為 200 mL/ 小時，持續 4 小時，血紅素從 13 mg/dL 降至 8 mg/dL 。同時病人的血壓從130/80 mmHg降至 90/60 mmHg 。下一步應如何處置？

膽結石是膽囊及膽道最常見的問題，下列有關膽結石的敘述何者正確？

下列何者是目前胰臟移植手術的適應症？

有關膽囊結石之敘述，何者錯誤？

關於總膽管結石（ CBD stone ）之敘述，何者正確？

65歲男性病患因胰頭癌接受胰十二指腸切除手術，於術後第 7 天正常進食，但腹內引流量突然從 50 ml/day 增加至800ml/day，且引流液從透明血水變成乳白色混濁液，除此之外病人並無發燒及任何不適；請問下列何者之診斷較為可能？

承上題【65歲男性病患因胰頭癌接受胰十二指腸切除手術，於術後第 7 天正常進食，但腹內引流量突然從 50 ml/day 增加至800ml/day，且引流液從透明血水變成乳白色混濁液，除此之外病人並無發燒及任何不適；請問下列何者之診斷較為可能？】，下列引流液之檢查結果，何者可符合上題之診斷？①細菌培養通常為陽性 ②澱粉酶高（ high amylase level in drain ） ③三酸甘油